肿瘤、癌症患者在治疗中常会接触到化疗，化疗可以有效抑制癌细胞的增长，但也会抑制骨髓造血细胞，从而导致白细胞的数量下降，尤其是中性粒细胞减少，导致患者免疫力降低，增加感染风险。因此，注射升白针就成为了一种常见的辅助治疗手段。那么，化疗后的所有患者都要使用升白针吗？化疗后多久需要打升白针呢？
一、升白针的适用人群
升白针，即粒细胞集落刺激因子（G-CSF）类药物，主要用于提升白细胞数量，尤其是中性粒细胞数量，预防和治疗因化疗导致的白细胞减少症。但并不是所有人群在化疗后都必须使用升白针的，具体要结合患者的身体情况和数值变化，医生会综合考虑设计适合患者的治疗方案。出现以下情况的患者通常需要接受升白针治疗：
1、化疗后白细胞计数显著降低：当化疗导致白细胞计数低于正常范围（通常低于每微升4000个），患者面临较高的感染风险时，需要使用升白针。
2、骨髓抑制严重：对于化疗后出现骨髓抑制症状，如发热、乏力、出血等，且白细胞计数持续下降的患者，需要介入升白针治疗。
3、感染高风险患者：如老年人、免疫功能低下、有感染病史等患者，使用中高危风险方案如肺癌含铂双药患者，在接受化疗时更容易发生感染，因此需要提前使用升白针进行预防。
二、化疗后多久需要打升白针？
化疗后打升白针的时间十分关键，由于每位患者的具体情况不同，化疗后打升白针的具体时间还需根据患者的骨髓抑制程度和恢复速度来决定。在临床上，通常建议在化疗结束后的24至48小时内使用效果最佳。
这是因为化疗药物对骨髓的抑制作用通常在这个时间段开始显现，白细胞数量可能会大幅下降。在这个时间点注射升白针，可以有效提升白细胞水平，帮助患者更好地抵御感染和其他并发症。
相较于短效升白针来说，长效升白针更适合用于化疗后预防性用药。如津优力（聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液），它主要适用于非髓性恶性肿瘤患者，可以降低发热性中性粒细胞减少引起的感染发生率，为患者的化疗过程提供有力保障。
作为临床常用的一种长效升白针代表，津优力能够持续作用较长时间，通常可以维持两周左右，这有助于减少患者频繁注射的痛苦和住院成本。一般情况下每个化疗周期只需要注射一次津优力，用药的固定剂量为6mg/次或者按照100 μg/ Kg给药；高于 60kg患者同样适用于固定剂量6mg，由于PEG的蛋白质分子分布在细胞外间隙，且细胞外组织液容量不会因为体重增加而成比例增加，尤其是对超重或肥胖者[1]；婴儿、儿童、老年人、体重不足45KG等群体用药时要结合医生诊断进行调整。
总之，化疗后打升白针是提升白细胞水平、增强免疫力、预防感染的重要措施。患者应在医生的指导下，根据自身情况科学合理地选择注射时机，以确保化疗的顺利进行和身体的早日康复。
参考文献：
[1]Yang BB, Kido A. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of pegfilgrastim[J]. Clin Pharmacokinet. 2011, 50(5): 295-306.
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