科学补碘因人而异 专家建议甲状腺功能列入体检

补碘过度果真会致病?近年来广西甲状腺病发病率又是怎样的状况呢，普通民众究竟怎样科学补碘才更健康?本网记者就此采访了广西有关专家。

补碘政策功不可没

对于“碘盐致病说”，广西医科大学第一附属医学院副院长、内分泌科主任、博士生导师罗佐杰教授认为甲状腺疾病原因很多，与遗传、环境和自身免疫等因素有密切关系，其中与自身免疫因素的关系近年来备受关注。而缺碘或碘过量，确实会让人自身免疫系统紊乱，可能产生甲状腺疾病。从1996年开始食盐加碘后，原来缺碘地区的地方性甲状腺肿发病率由多到少，补碘政策功不可没。而近几年甲状腺疾病确实是挺多的，无论是甲减、甲亢还是甲状腺炎都比较多，现在各类甲状腺疾病的增加跟生活、工作节奏快，各种压力大有着重要关系。

罗教授指出碘是合成甲状腺激素的主要原料，碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现“U”字型曲线，即碘摄入量的过低或过高都会导致甲状腺疾病。补碘剂量的安全范围、维持人群尿碘中位数、既防止碘缺乏又避免碘过量是学术界一直关心的热点问题。我国学者认为在轻度碘缺乏地区【尿碘中位数(MUI)50-100μg/L】补碘不会引起甲亢发病率增加。适量补碘不增加普通人群的Graves病的发病率。碘超足量(MUI 200-299μg/L)和碘过量(MUI≥300μg/L)可以导致自身免疫性甲状腺炎和亚临床甲减(即平时没什么症状)患病率和发病率的显著增加，促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减。

广西甲状腺病发病率正常

罗教授表示，不可否认的是过量碘摄入对甲状腺功能影响确实很大，因此科学补碘，防止碘缺乏，避免碘过量是十分重要的。目前认为，如果按每人每日摄入盐5-10克计算，每日摄碘量约为150-300微克。扣除烹调和*代谢的损失，碘的摄入量一般不会高于世界卫生组织的推荐量。但我国*碘摄入量有明显的不均一性。高海拔、距海远、交通不便及经济欠发达地区碘缺乏相对严重，而沿海及经济发达城市碘缺乏相对轻，因此，科学补碘的核心是因地制宜和因人而异。

根据不同地区及碘缺乏程度区别对待，高碘地区人群应尽量避免过多的碘摄入，低碘地区可在日常生活中注意碘的补充。特殊人群对碘的需求应特殊对待，如生长发育的儿童和青少年，妊娠期对碘的需求量必须有所增加。同时对具有甲状腺自身免疫遗传背景和潜在自身免疫甲状腺炎的人群进行尿碘监测，避免碘过量，使国民的甲状腺健康提高到一个新的水平。另据卫生部的相关信息，为科学补碘，明年我国将对现行食盐加碘量适当下调。

目前甲状腺疾病的患病率估计在5-8﹪。近年来广西甲状腺疾病确实有增多的趋势，但与世界其他国家发病数据比较，发病趋势与国际水平基本持平。

南宁非碘盐鲜有人问津

广西的海岸线较长，一些海产品种含碘量丰富，加上广西海岸沿线居民特有的传统饮食习惯如喜欢喝海带绿豆汤，普通居民一般都能够获得足够的碘营养，部分甲状腺疾病患者发病诱因与吃多海产品有关。因此，常吃海鲜的人群，确实应该考虑降低碘盐的碘量或让其有吃非碘盐的选择。

记者从盐业公司了解到，持医院证明就可以在盐业公司门店买到正规生产的非碘盐。但据了解，广西各大医院内分泌科鲜见有要求出具证明购买非碘盐的患者，而盐品专营店的工作人员也证实，非碘盐鲜有人问津，购买的人很少。更有甚者，部分甲亢患者不知道自己是否要吃非碘盐。对此专家建议，对于甲亢患者来说，不宜继续食用含碘盐，正确做法是到盐业公司购买非碘盐。

及早发现甲状腺病唯有体检

罗教授还指出，目前全球范围内超过三亿的人患有甲状腺疾病，但是其中50%的患者对病情却不知晓。在甲状腺疾病中甲减近年来逐渐受到重视。目前，人群中甲减的患病率比甲亢高，据调查，甲亢约为1%，甲减则为2%。我国亚临床甲减患病率为0.91-6.05%，随年龄增长而增高，女性多见，超过60岁的妇女中患病率可达到20%左右，本病一般不具有特异的临床症状和体征，如没劲、有点发胖、中年发福等，一般很少人知道自己患病。如果不经过仔细检查或者延误很长时间，就会到出现特别严重后果，那样就增大了治疗的难度。

因此，2009年5月25-31日国际甲状腺联盟首次在全球范围内发起“国际甲状腺周”， 中华医学会内分泌学分会在全国范围内开展了“中国百城百院甲状腺健康关爱活动”，旨在增进公众对于甲状腺健康相关知识的知晓，提高甲状腺疾病的就诊率、治疗率和全社会的甲状腺健康水平。

尽管甲状腺功能异常的症状差异很大，有时会被误诊，但实际上通过一个很简单的血促甲状腺激素水平(TSH)和游离T3、游离T4测定，就能够诊断是否是甲状腺功能异常。同时，甲状腺疾病治疗方法简便有效、费用低廉。专家建议，甲状腺疾病早发现唯一途径是定期有针对性的体检，特别是有甲状腺疾病家族史、40岁以上的人群，更应加强自身的防病意识。女性在婚前和怀孕前尤其要注意，最好进行甲状腺功能检测，这是确保优生、优育，提高孩子智力的关键。