前列腺癌早期发现难，加上前列腺特异性抗原（PSA）筛查普及程度有待提高，导致相当一部分患者直至发展到晚期才被确诊，错失了最佳治疗时机。
5月17日，中山大学肿瘤防治中心“前列腺癌靶向PSMA-放射配体疗法规范诊疗卓越中心”建立启动会在广州召开，意味着有“抗癌新利器”之称的PSMA-放射配体疗法即将加入对抗前列腺癌的行列。
广州日报新花城记者获悉，中肿将在以患者为中心、泌尿肿瘤多学科共同协作的模式下引入先进的放射配体疗法，深化泌尿外科、核医学科、肿瘤内科、放疗科等多学科诊疗团队的协作，为前列腺癌患者提供优质的一站式服务，实现患者的长期获益。
创新疗法有望成为前列腺癌诊疗难题“新解法”
据国家癌症中心发布的2022年度中国恶性肿瘤疾病负担报告，我国前列腺癌当年发病人数达到13.42万人，位列恶性肿瘤第九；发病率为每10万人中有18.61人，居男性恶性肿瘤第六；死亡人数为4.75万人，排名第十一位，死亡率列男性恶性肿瘤第七位。
”如今针对前列腺癌有很多治疗手段，包括手术、内分泌治疗和放疗，但晚期前列腺癌尤其是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的治疗仍然是临床亟待破局的困境，”中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）泌尿外科副主任李永红教授表示，晚期前列腺癌通常存在肿瘤负荷大、生存期短、预后差的问题，转移性前列腺癌患者5年生存率仅为30％左右。
为了寻找前列腺癌诊疗难题的“新解法”，医学界将目光投向放射配体疗法。
“放射配体疗法是一种偶联药物，它就像一枚精准制导的放射性核素‘导弹’，而能识别癌细胞的靶向配体就是它的‘导航系统’。”中肿核医学科主任樊卫教授介绍，靶向配体能找到并粘附在癌细胞上的特定标识物——前列腺特异性膜抗原上。PSMA与携带有放射性核素镥177的“导弹”成功“对接”，为后者打开癌细胞的“大门”，使得放射性核素镥177在癌细胞内释放射线，高效精准地杀伤癌细胞。同时对正常细胞的影响较小。
樊卫教授解释，这一治疗设想在四十多年前已经出现，但随着技术的进步，直到现在才真正实现临床的运用。镥177化学结构非常稳定。目前，PSMA-放射配体疗法已经在国外上市，主要应用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者的治疗上，中国有多项国际临床研究正在进行，预计明年上市。
PSMA-放射配体疗法对多学科诊疗提出更高要求
“我们在前列腺癌方面有丰富的治疗手段，但也希望为不同分期、类型的患者提供个体化诊治和精准治疗方案。”中山大学肿瘤防治中心副院长刘卓炜教授表示，新的治疗手段、方案的出现，以及多学科诊疗模式的深化，是当代肿瘤医学不断进步的体现之一。以前列腺癌为例，有些患者适合手术，有些需要外科治疗加新辅助治疗，加上新出现的放射配体疗法等，能最大程度地控制前列腺癌晚期患者的病情，延长生命，提高生活质量。
“现在PSMA放射配体疗法还只是对转移性前列腺癌，特别是去势抵抗性前列腺（CRPC）患者一线治疗无效后的补充治疗。但未来，它是否能扩大适应证，即使是转移性的患者或者寡转移的患者，是否也有可能运用这种诊疗方式？这些需要我们的研究去做进一步的回答。”刘卓炜教授表示，根据国内外多项大型临床研究的经验中发现，PSMA-放射配体疗法的临床应用一方面需建立 “以患者为中心的多学科协作模式”，给患者提供诊断-治疗-随访一站式服务；另一方面，需要在核医学科建立高质量的放射配体治疗应用规范流程，从而进一步提升前列腺癌诊治能力。
刘卓炜教授表示，中肿作为国内肿瘤医学领域的“头部医院”，通过建设创新性平台，能够及时满足肿瘤患者的治疗需要，也有助于新的疗法在国内落地，符合中肿向国际顶尖癌症中心看齐的战略部署。
文/广州日报新花城记者：任珊珊
广州日报新花城编辑：翁淑贤
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