房颤抗凝有暂停键，危机时刻逆转“生”机
- 文章作者：gusui
房颤就像一颗定时炸弹，随时都有可能导致中风。在我国，房颤患者已经超过1000万，其中有近1/3的中风都与房颤有关[1]，而房颤患者预防中风的有效手段就是及时进行抗凝治疗。但很多人可能并不知道，服用抗凝药的房颤患者一旦发生骨折、意外跌倒或其他紧急事件需要手术，可能需要快速“暂停”抗凝作用，以挽救生命。
中风风险比常人高5倍，患有房颤应积极抗凝
不少房颤患者认为，心脏问题与脑中风无关，这种错误的观念往往为脑中风埋下了危险的种子。事实上，房颤是一种临床常见的心律失常，高发于60岁以上的老年人，常常伴有心慌、心脏无节奏跳动、气短等症状。看似症状轻微，但房颤是引发中风的高危因素。房颤时心房的收缩功能减弱，里面的血液无法被完全泵出来，就会滞留在心房内，慢慢淤积形成血栓。一旦血栓随血液进入脑部血管，就有可能阻断脑部的血液供应，从而导致中风[2]。
有数据统计，与常人相比，房颤患者中风的发生率增加近5倍，而且与其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风致死率、致残率更高[3]。所以，房颤患者对中风的预防一定不能掉以轻心，应该在医生的指导下，定时定量服用抗凝药，只有抑制血栓形成，才能有效降低中风发生的风险。
快速“暂停”抗凝功能，危急时刻挽救生命
抗凝药，顾名思义，就是阻止血液凝结成血栓的药物，可分为传统抗凝药华法林和新型口服抗凝药（NOAC）两大类，其中华法林上市较早，在临床上应用较广，但华法林也有诸多局限性，包括需定期监测凝血功能、定期调整用药剂量、与某些药物和食物存在相互作用，比如西兰花、菠菜、油菜、蛋黄、猪肝、豆奶、大蒜、生姜，以及人参、绿茶、当归、银杏等[4]。鉴于华法林的种种不便，新型口服抗凝药（NOAC）的优势更明显，其无需定期监测凝血功能、剂量稳定，更不用担心食物会影响其抗凝效果[5]。
总体而言，无论是传统抗凝药还是新型口服抗凝药（NOAC）都能有效预防中风，但风险在于，患者服药后凝血功能会暂时被抑制，患者若发生骨折、意外跌倒或其他紧急事件需要手术，可能会因凝血功能未恢复而造成术中大出血，从而危及生命。因此，能否快速“暂停”其抗凝功能，对房颤患者尤为重要。
目前新型口服抗凝药（NOAC）中，只有达比加群拥有其特异性逆转剂，该逆转剂能在数分钟内解除抗凝药物的药效，避免了手术过程中出血不止的危险[6]，可以说是在危机时刻提供一份“意外保障”，为患者逆转“生”机！
日常生活要小心，学会这几招预防意外
房颤患者多为中老年人，建议房颤患者在日常生活中可以从以下几点来预防意外的发生：
1.锻炼身体，适当的运动能提高身体机能
2.防止骨量流失，增强肌肉韧性，从而减少骨折几率
3.改善居住环境，如室内光线明亮、地面防滑处理、安装扶手、正确摆放家具、减少台阶门槛等障碍物，都有助于降低跌倒风险
参考文献：
[1]《中国心血管病报告2015》.
[2] 中华医学会心血管病学分会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会等. 心房颤动抗凝治疗中国专家共识[J]. 中华内科杂志,2012,51(11):916. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2012.11.026
[3] HART R G, DIENER H C, COUTTS S B, et al.Embolic strokes of undetermined source:the case for a new clinical construct[J].Lancet Neurol, 2014, 13(4) :429-438.DOI:10.1016/S1474-4422 (13) 70310-7.
[4] 中华医学会心血管病学分会, 中国老年学学会心脑血管病专业委员会. 华法林抗凝治疗的中国专家共识 [J] . 中华内科杂志,2013,52( 1 ): 76-82. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2013.01.027
[5] Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation.N Engl J Med. 2009, 361(12):1139-1351.
[6] Levy JH, Douketis J, Weitz JI. Reversal agents for non-vitamin K antagonist oral anticoagulants. Nat Rev Cardiol. 2018, 15(5):273-281.
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