老年人钙营养问题！

中国营养学会于 2010 年提出的中国居民膳食钙参考摄入量中，18岁至50岁以下成年人每日钙的适宜摄入量为800mg，而将50岁以上老年人钙的适宜摄入量提高200mg，为每日1000mg。美国食物与营养委员会(FNB)和加拿大卫生和福利部于2000年推出的膳食营养素参考摄入量中，推荐一般成人钙的适宜摄入量为每日1000mg，而50岁以上老年人为每日1200mg。

从以上两个例子可以看出，根据最新的观点，老年人应摄取比一般成年人更多的钙。

为何老年人钙的需要量较高?首先，老年人钙的吸收率减低，维生素D缺乏可能是主要原因之一。随着皮下7-脱氢胆固醇转化成维生素D的能力下降，以及25(OH)D在肾脏进行1-α-羟化作用因增龄而减弱，使得活性VD供应减少。

老年人性激素分泌减少，也会使肠钙吸收下降。老年女性由于绝经和增龄的双重影响，在40岁至60岁之间，钙吸收率下降20%—25%，同时肾脏保留钙的能力减弱，尿钙排出增加。

当老年人钙的供应不足时血清离子钙浓度有所下降，甲状旁腺主细胞的钙敏感受器启动，甲状旁腺激素分泌增加，PTH通过促进25(OH)D的1α羟化作用，增加肠道内钙的吸收，并改善肾脏对钙的保留。PTH的作用还动员骨骼中储存的钙释放到血液中，以阻止血钙的下降，PTH是血清钙离子浓度的主要调节因素。但这些反应的代价是慢性甲状旁腺功能亢进和骨矿物质的丢失。McKane的一项双盲研究清楚地表明老年人PTH分泌与钙的摄入量有关。研究对象为 28名平均年龄69岁的老年妇女，一组老人每日摄钙800mg，另一组补充钙剂，每日钙摄入量达到2400mg。结果表明，日摄入800mg钙的老人其血清PTH远高于作为对照的青年妇女。而高钙组老人血清PTH比不补充钙剂的老人低40%，恢复到青年妇女的水平。

*通过增加PTH分泌对钙摄入不足做出适应。而随着机体老化，适应能力降低，因此，老年人需要从膳食中摄入更多的钙。

此外，钙摄入与骨折发生率有密切关系。骨质疏松的发生和年轻时所能达到的峰值骨密度的高低以及老年时期骨矿物质丢失速度关系密切，而充裕的钙摄入既有利于在遗传允许的范围内达到更高的骨密度峰值，也可减缓老年期骨的丢失，从而能减缓和推迟骨质疏松的发生。

多数补钙干预试验的结果表明，在膳食钙摄入量低的基础上(每日摄钙400mg—500mg)补充钙剂可增加骨密度，减少骨折发生率。

Chapuy等报道一项大型随机试验，给平均年龄84岁每日膳食平均摄入钙514mg的老年人，每日补充1200mg钙和800IUVD，显著减低髋部骨折发生率。Chevalley等在老年妇女中进行的另一项试验，对照与实验组均补充VD，在膳食平均每日摄钙600mg的基础上给实验组每日补充800mg钙，补钙组的脊椎骨折发生率仍显著低于对照组。

老年人普遍胃肠功能不如年轻人，所以吸收率会受影响，老年人补钙不建议服用碳酸钙，因为碳酸钙吸收率低，长时间服用还有胃肠道刺激，所以建议老年人补钙服用有机钙，其中枸橼酸钙就是非常优秀的一种，作为一种治疗钙，被临床医师广泛推荐，可以有效的预防和治疗骨质疏松，适合老年人服用。

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