一岁孩子就得上了心梗

受访专家：霍勇，北大医院心血管内科及心脏中心主任、博士生导师，中华医学会心血管病学分会主任委员

一岁就得了心肌梗死?这不是耸人听闻，是发生在北京大学第一医院心血管内科、心脏中心主任霍勇教授近期救治过的一位小患者身上的真实故事。

这位小患者是一位川崎病患儿，出生后几个月，孩子高烧不退，开始家长以为是感冒发烧，自行在家服用感冒药和抗生素，可谁知几天过去了，病情没好转，似乎还越来越严重。眼睛红红的，布满红血丝，口腔里面也是红彤彤的，还出现了皮疹，孩子哭闹吃奶困难，家长着急了，赶紧带孩子去大医院看病，才被确诊为川崎病。

霍勇教授解释说：川崎病是一种多发于5岁以下儿童的急性病，它的早期症状和普通感冒很类似，但随着病程发展会出现口腔黏膜粗糙充血，口唇红肿、皲裂、淋巴结肿大、皮疹等症状。所以这个病也称为“皮肤、粘膜、淋巴结综合征”。很多孩子患病2个多月时就自己恢复了，但这个病最可怕的地方在于对心血管造成的损伤，主要是会导致冠状动脉的病变，尤其是冠状动脉瘤，冠状动脉瘤直径小于8mm者可以退缩而大于8mm者不能退缩，容易发生冠状狭窄或闭塞，严重者引起心肌梗死。这位1岁多的小患者就出现了心肌梗死。

这么小年龄的心肌梗死患者，一般医院无法处理，于是小患者被送到了北大医院，由霍勇教授亲自进行了冠状动脉支架介入治疗,“这也是我救治过的最小的心肌梗死患者。”幸运的是，孩子术后恢复良好。

“除去川崎病因素，我国心肌梗死的发病率年轻化已是事实。”霍勇教授说，“以前四十多岁的人做支架都觉着太年轻，现在二三十岁的小伙子做支架都不新奇了。”

他介绍：在过去的30年，我国心肌梗死的病死率每十年就翻一番，现在病死率已经接近欧美国家，每10万人口中就有100多人因急性心肌梗死或陈旧心肌梗死死亡。死亡率之所以这么高，预防没做好是重要原因之一。“著名的INTER-HEART研究表明，9个传统危险因素能预测90%心肌梗死的危险性，包括载脂蛋白B和载脂蛋白A比值(ApoB/ApoA-1)异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹部肥胖、心理因素、蔬菜和水果摄入、运动、饮酒。控制好这9个危险因素90%的心肌梗死可以预防。”

此外，霍勇教授提示，急性心肌梗死患者应第一时间拨打急救电话求助并被及时转运至医院救治。他介绍，在卫计委领导下今年3月7日将启动中国心肌梗死救治项目第二期，让心肌梗死急救从医院走向区域急救网络，使病人可以得到更快、更好地救治。