看病转诊“遵守规则”才能报销

辽宁已全面规范新农合转诊制度，推动分级诊疗。除非急难险症，首诊越过基层医疗机构，直接去大医院就诊的新农合参保者，将无法医保报销。

辽宁省25日发布的《关于进一步做好新型农村合作医疗工作的指导意见》规定，此项转诊报销制度主要针对新农合参保者。参合患者赴统筹区域外就诊，需经定点医疗机构同意并开具转诊单后，按照市级、省级、省外顺序层层转诊。

辽宁省卫计委体制改革处处长计立群表示，目前辽宁县区级医院患者的外转率达25%，其中多数是常见病和多发病患者，且享受与县域就诊者相同的报销比例。“这部分人占用了40%的新农合资金。为提高新农合资金的使用效率，我们将充分利用经济杠杆调节就医流向，争取2015年实现90%的疾病诊疗和康复休养落在县域内。”

计立群介绍，在基层首诊并按照规定转诊的患者，可按规定比例报销补偿，反之则需自费承担，新农合不予报销。“通过正规手段转诊患者，可在上级医疗机构优先就诊，且报销住院费用是不再扣除转入医院的起付钱。”

据了解，在外务工、读书、探亲的新农合患者，如突然患病可在所在地先行就医，报销时出具急诊入院病历和相关证明材料即可。