新政落地倒计时 网售处方药现三大隐忧

药企和医生间不当利益会更隐蔽　

　有业内人士指出，网上销售处方药将倒逼公立医院处方社会化，如何保证处方符合用药经济学，不会产生过度医疗的状况呢?医改实施医药分开的目的之一是切断药企和医院、医生之间的商业贿赂，然而对于患者来说，拿着医生开的处方在网上买药是否能规避商业贿赂呢?“网上药店的服务人员看到处方上的医生签名，就会直接找医生，和医生达成默契，这样产生的不正当交易更隐蔽，更难发现证据。”一位业内人士如是说。

“网上执业药师审核处方后，能否避免医生过度医疗，能否避免医生在处方药中有意加入和自己利益相关药企的药，这就需要有保险公司的介入。”夏语向北京商报记者讲述了在美国考察网上销售处方药的流程。在美国，保险公司有多家，患者和保险公司签约之后，保险公司根据险种有不同的药品目录，就好比现在的基本药物目录一样，“保险公司作为出钱方，有专门的执业药师遵照用药经济学对处方药进行审核，比如说‘原研药’尽管过了保护期仍然会很贵，有的医生有可能继续开原研药，但遵照保险公司险种提供的药品目录，某个药品的原研药没在药品目录里，而该药品的仿制药在目录中存在，并且物美价廉。执业药师就会和患者沟通，是自费买原研药，还是用保险买仿制药。这样的程序就会在很大程度上规避药企和医生之间的不正当利益关系”。夏语表示，这套流程如果落实，需要有网上审核处方的细则出台。

在医院的处方药社会化之后，保险公司和医疗机构是有自己的用药程序和用药规则的，患者入的是哪个保险公司的哪种险，在网上一查就可以看到该险种规定的药品目录，医生根据这些用药目录来选择用药方案，执业药师来加以审核。“我们现在需要建立网上审方系统，否则很难规避医院和药企的不正当利益。”