医声｜戴助听器和戴眼镜没啥本质区别

2016-03-03来源：寻医问药网作者：李娟

　　当一个戴眼镜的孩子和一个佩戴助听器的孩子站在你面前，你会有什么不同的感受？

　　“近视就戴眼镜，很正常；戴助听器，孩子不正常、有残疾，这种观念一定要改变！无论是眼镜还是助听器，都只是改善孩子生活质量的手段。”北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科首席专家郑军教授强调。

　　对听力障碍存在错误认知的人不在少数。在门诊过程中，医生经常会碰到这样的病例：

　　家长发现孩子听力下降已经有一段时间，但由于家长本身存在思想负担，怕孩子被讥笑、被歧视，因此本能抗拒带孩子接受诊疗。于是抱着“贵人语迟”的侥幸心理，一等再等。殊不知已错过孩子的最佳治疗和手术时机，从而抱憾终身。

　　当确认孩子存在听力障碍问题后，家长能配合药物、针灸、手术等各种治疗方法，但就是无法接受孩子佩戴助听器、植入人工耳蜗，无法接受耳蜗外机裸露在外……

　　这样的例子不胜枚举，也往往让医生们扼腕叹息。

　　家长尚且如此，何况他人？可以说，错误认知直接导致相当一部分患儿无法及时得到有效治疗。

　　然而，0-5岁是儿童语言发展的关键期，此时的听力损失不仅会造成言语发育迟缓或聋哑，还会影响儿童智力发展，造成情感、心理和社会交往等方面的问题。因此早发现、早诊断、早干预对于听力障碍患儿的恢复绝对意义重大！

　　如何实现“早发现”？首当其冲是接受听力筛查。儿童医院听力诊疗中心主任刘海红介绍，目前，两阶段新生儿听力筛查开展得比较普遍：出生48小时至出院前初筛；初筛不通过的，42天时复筛；复筛仍有问题则在三个月时进行系统化听力学诊断；确诊后进入听力早期干预。

　　除了新生儿听力筛查，北京市还开展新生儿耳聋基因筛查项目，若结果异常，应及时到医院进行咨询诊断。有的孩子携带耳毒性药物易感基因，一旦检查出来，应终身慎用此类药物。

　　刘海红提醒，临床中常有孩子通过了新生儿听力筛查，但后期仍表现出听障。因此，家长要对孩子的听力保健给予持续关注，尤其是具备早产、低体重、听障家族史等听力损失高危因素的新生儿，即便通过了听力筛查，仍应在3年内每年至少到专业听力诊疗机构随访1次。

　　儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任张杰也曾接诊过这样的病例：3岁孩子因睡觉打鼾来院就诊，手术前接受常规听力学检查时发现听力障碍，家长的反应是：怎么可能？我们从来没发现这个问题！我们不知道，孩子也没说过……

　　缺乏专业知识，家长们怎么及时掌握孩子的听力发展状况，张杰给出了更具实际操作性的参照标准：

　　一般来说，孩子出生后1-3个月会对突然出现的大声表现出本能惊吓反应，比如：手臂缩紧、拥抱反射；3-6个月时会寻找或转向声源；6-9个月可转向讲话中被提及的人或物；9-12个月会听从大人指令做动作；12-15个月能说单字词；15-18个月对大人在隔壁房间的呼唤有反应；18-24个月能运用两个字的短语；24-36个月能说出短句。

　　此外，家长在生活中对更大些的孩子也要再细心些，留意一些异常举动，比如：

　　1.玩耍时对周围声音反应小或无反应，总是把家长的话当“耳旁风”，一对一交流时显得“一切正常”，但会十分专注地看着你；

　　2.看电视时突然将声音调得特大；

　　3.有异常响动时，大家都有反应，但孩子没有动静；

　　4.接电话时习惯只用一侧耳朵；

　　5.语言发育迟缓，口齿不清。进入学习阶段后注意力不集中、不专心，显得木讷、迟钝；

　　6.在家活泼大胆，但在陌生环境中则显得十分胆怯，羞于与他人交流沟通。

　　她强调，当怀疑孩子听力异常，必须尽早到专业医疗机构检查、诊断、干预。

　　“早干预”的意义有多大？郑军指出，如果是传导性听力下降，可逆性较高，药物、手术治疗能帮助恢复。如果是感音神经性耳聋，药物治疗提高或恢复听力的几率非常小，应选择佩戴助听器或人工耳蜗。

　　重度、极重度听力损失的孩子，人工耳蜗是听力重建的有效方法，越早植入对患儿的言语康复越有利，术后进行言语训练，患儿能达到或接近适龄儿童的语言能力。

　　旧有观念的形成“非一日之寒”，新观念的建立更“非一日之功”。郑军介绍，在订制人工耳蜗时，中国家长会毫不犹豫地选择黑色、肤色等相对“低调”的颜色，尽量不让人看出来；反观国外，儿童用人工耳蜗如彩虹一般色彩丰富斑斓，孩子们在挑选颜色时，往往也是哪个鲜艳、哪种独特就选哪种。

　　为什么存在这样的差异，因为社会氛围不同。国外的家长大胆放任他人感知到自家孩子与别的孩子不同，因为他们确信这种不同，不会招致消极的后果，相反，会让孩子得到更多来自他人的关爱、理解。而孩子们在宽松包容的环境中成长，也更有利于健全心智的培养以及个性的张扬。