11月27日，北京大学第六医院儿童精神科门诊，前来寻医问药的家长和孩子络绎不绝。有的孩子木木地坐在候诊区一言不发，等待医生给他做心理测评；有的孩子则在一起嬉笑打闹，跑来跑去，还时不时传来家长呵斥的声音：“XXX别乱跑！”、“XXX回家看我怎么收拾你！”整个候诊区好不热闹！

　　此情此景，小编不禁自问，真有这么多孩子患有精神疾病吗？孩子这么小为什么会患精神疾病？带着种种问题，小编向北京大学第六医院生物精神病学研究室副主任医师王力芳博士请教。

　　王力芳指出，健康是指人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态，包括精神健康和心理健康。心理健康需要拥有良好的个性人格、良好的处世能力、较好的自控能力和人际关系等，能够适应复杂的社会环境。

　　“如果个体能够适应发展着的环境，具有完善的个性特征，且其认知、情绪反应、意志行为等都处于积极状态，并能保持正常的调控能力。在生活实践中，能够正确认识自我，自觉控制自己，正确对待外界影响，使心理保持平衡协调，就已具备了心理健康的基本特征。”王力芳进一步解释说。

　　儿童被喻为祖国的“花朵”，早晨七八点钟的“太阳”，而这么多儿童来看精神科，着实让人担忧。怎样才能使“花朵”更灿烂、“阳光”更明媚呢？王力芳指出，“成长期的儿童思维比较活跃，思想各方面都不成熟，家长对他们进行行为管理时要依据科学的方法。”

　　她说，“行为管理”从字面上说似乎是指成人可以把自己的意志和观念强加给孩子，以使他们按照我们觉得适当的方式行事，事实却并非如此。

　　“行为管理”是指恰当地回应不同形式的行为，同时恰当地管理环境，以最大程度地减少相关个人的压力。王力芳强调，我们应该为儿童营造一个增强他们能力的环境，换言之，这个环境应该鼓励儿童按某种方式行事，不是因为别人希望他们那样做，而是因为他们自己愿意那样做。

　　“不是孩子所有的行为都不对。”王力芳举例，有的小孩跟人打架了，也许只是和同学闹了点小矛盾，但是家长听说孩子打架，马上就直接批评，“你看你在学校怎么这样？老师都说你跟同学打架了”。家长并没有问清楚孩子为什么打架，没有帮助孩子分析哪些是对的，哪些是不对的。家长应该给孩子讲述的机会，要先有一双倾听的耳朵，要给孩子疏泄情绪的渠道和机会。此外，孩子有些行为需要立即管理，有些行为可以暂时不管，要加以分辨。”王力芳说。

　　另外，还要区分孩子的正常行为和异常行为。“只要老师一反映，家长就认为全是孩子的错，上课坐不住、走神等等全是孩子的问题，其实有些问题可能是正常的。在分不清时可以听取医生的意见”王力芳表示。

　　“还有的家长来医院就诊，能说出孩子十多个问题：注意力不集中、特别好动、调皮、捣乱，不听话，睡眠不好，与小朋友不能好好交流等等。”王力芳指出，我们要集中先解决几个问题，不是说所有的问题都需要解决，哪个问题先管理，哪个问题后管理，是有学问的。

　　另外，孩子在患病以后，家长态度往往会来180度大转弯，原来管理孩子自由随便的，现在一下变得严厉起来，或者有的家长原来特别严格，突然一下子变松了，产生了迁就心理。王力芳指出，“这些做法都是不对的，家长要区分孩子哪些是精神症状，哪些是正常行为。精神症状需要去医院就诊，正常行为可以正常对待。”

　　“行为管理的有效途径就是家长和孩子进行沟通。”王力芳强调，提到沟通，家长们都会说，我们每天都和孩子聊呢，加衣服了没有？吃什么饭了？晚上早点睡觉等等，我们无时无刻不在和孩子进行沟通。

　　什么叫沟通呢？王力芳强调，不是说管理了就叫沟通了。不管孩子大还是小，都需要沟通。家长首先要做的就是倾听，听孩子说出内心的想法。

　　而现实生活中，大人们总是随随便便就把孩子打断了，“你说的不对，应该怎么怎么样”，或者“老师已经批评你错了，你还说什么呢，都是你的错”，这些都是大人的口头禅，做家长的往往没有给孩子机会让他说出内心感受。

　　王力芳举例，有的孩子可能在学校受了委屈，回到家，家长就说这不对那不对，孩子没有一点“出气”的机会，不知道这种情况该跟谁说，久而久之情绪就会出问题。

　　怎样才能使孩子愿意同你谈心呢？王力芳说，家长们不要着急，首先要学会“倾听”孩子的话语，倾听孩子的行为，倾听孩子的情绪。倾听过程中，家长顶多问几个问题，打几个问号，比如：是吗？后来呢？谁欺负你了？是谁先动的手啊？你是不是不高兴？你当时怎么做的呀？等等，然后去听孩子怎么说。

　　其次，一定要教会孩子讲出自己的感受。王力芳指出，有的家长并不重视孩子内心的真实想法，只有来了医院，大夫才会问：宝贝儿，你说说你当时怎么想的呀？为什么那么做呀？而家长可能忽略了这一问题。

　　说到这里，有的家长犯晕了：我家孩子他就不说，高兴了不说，不高兴了也不说，遇到这种情况怎么办呢？王力芳支招：家长可以帮孩子在一张大纸上画一棵有许多枝杈的“感情树”，和孩子一起选出表示情绪的词语，在每一根树杈上画上不同表情的小人头，并在旁边注上它所代表的情绪的词，这样可以教会孩子表达情绪。

　　另外，家长要找出时间听孩子讲话，父母必须允许孩子和他们讨论各种事情和感受，让他们自由自在的把详细过程讲给你听。

　　王力芳指出，每个行为产生的背景是不一样的，要具体问题具体分析。比如说孩子打人了，妈妈问他为什么打人？孩子解释是同学先欺负了他，他觉得烦，就打了同学。其实我们要支持孩子“被欺负”的那一面，家长要跟孩子说，“他欺负你，是他不对，妈妈支持你。而打人这一行为就是你不对了，如果你不打人，妈妈会觉得特别棒。”所以家长一定要问清楚原因，不能只看表面现象。

　　“如果家长实在分辨不清楚原因，就带孩子来儿童精神科就诊。并不是到医院的孩子都是有心理问题，我们经常说孩子没什么问题，只是家长有些地方疏解的方法不适合，需要双方有效沟通。”王力芳表示。

　　专家介绍：

　　王力芳，北京大学第六医院生物精神病学研究室副主任医师，副研究员。擅长各种儿童少年精神障碍的诊断和治疗，并进行儿童精神疾病的遗传学研究，对孤独症（自闭症）的诊断和遗传研究有较丰富经验。 

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