先看下面一段话：

　　它被称为“沉默杀手”；全球受它感染的人群超过1.8亿，发病率仅次于乙肝；80%的患者即便感染也无明显症状；最重要的是目前针对它还没有疫苗。它就是——丙肝。

　　“我国是乙肝大国，但其实丙肝发病率仅次于乙肝，带来的危害却不亚于乙肝，受感染的1.8亿人中，约20-30%的患者有发展为肝硬化、肝癌的风险。人们对乙肝了解的很多，但对丙肝的防治可以说是忽视。”北京地坛医院肝病中心肿瘤内科主任陈京龙教授说。

　　80%的患者无明显症状

　　丙肝是丙型病毒性肝炎的简称，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，发病更具隐匿性，研究表明80%的患者很少或无明显症状，患者常常仅感觉乏力，部分患者也会出现肝区不适、食欲不振、恶心等其他症状。这就导致大部分患者发现时已是晚期，错过最佳治疗时期。

　　80%急性丙肝转为慢性

　　从下图中我们可以看出，多达80%的急性丙肝会转为慢性丙肝，继而发展为肝硬化、肝癌，而乙肝慢性率仅为5%。因此，慢性化程度上说，丙肝甚至比乙肝还可怕。而慢性丙肝中，又有20-30%会继续发展为肝硬化、肝癌难治性疾病。

　　目前尚无丙肝病毒疫苗

　　丙肝属于RNA（核糖核酸）性病毒，易发生变异，所以目前尚无丙肝病毒疫苗问世，而体检又没有把丙肝列为常规检查项目，再加上症状不明显。为早期的诊断和预防带来了困难。

　　丙肝对*危害大，又不易被发现，那么它会更“青睐”哪些人群呢？

　　流行病学研究发现丙肝可分为输血后和散发型丙肝两类。最常见感染途径就是通过输血和应用血液制品感染。另外一部分散发性丙肝的感染途径可能与针刺纹身、皮肤损伤、静脉药物依赖、血液透析、母婴及性接触传播等有关。因此，以下几类人群是丙肝高发人群，应格外重视。

　　输过血液制品的人群：尤其是在1996年之前接受过输血和血液制品(如免疫球蛋白、丙种球蛋白等)治疗的人群。因为1989年人们才开始认识丙肝，受限于当时的检测水平，我国直到1996年后才开始在血液制品中普及筛查HCV。但是丙肝存在“窗口期”，目前还不能百分之百筛查出丙肝病毒，所以有过输血史的人群一定要注意筛查HCV感染。

　　静脉药物依赖者：主要是指通过静脉途径吸毒的人员，由于共用注射器相互感染导致的。在吸毒人群中，静脉吸毒者的HCV感染率高达61%-64%，显著高于非静脉吸毒者。

　　血液透析和器官移植者：主要与长期反复多次输血，消毒隔离不严，未使用一次性透析器所致的交叉感染等等原因有关。

　　性乱或卖淫者：性传播是HCV感染的主要途径之一，研究发现伴有其他性病者感染HCV的概率要高于一般健康人群。

　　婴儿：主要是有HCV感染的母亲通过宫内感染而来，一般转归较好。

　　其他日常生活中接触过消毒不严的牙科治疗，输液打针，以及有纹身、穿耳洞等行为的人群也可能会感染HCV。此外经常与血液接触，有针刺感染风险的医务人员也要警惕HCV感染。

　　陈京龙强调，在我国，人们对丙肝的认识远不及乙肝，但是丙肝的危害与乙肝相比，在某些方面有过之而无不及。因此，应重视丙肝的筛查，早发现、早治疗，避免丙肝这各“沉默杀手”给我们带来健康隐患。

　　指导专家：北京地坛医院肝病中心肿瘤内科主任陈京龙教授

　　陈京龙：主任医师，教授，硕士生导师，肿瘤内科主任。兼任北京中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，首都医科大学肿瘤学系委员。在地坛医院从事肿瘤微创、ICU、肝病及传染病的临床医疗工作。组织筹建了地坛医院肿瘤微创中心，开设了肿瘤内科病房。

　　注：本文部分内容摘自陈京龙教授个人主页http://z.xywy.com/doc/chenjinglong　编辑/王阳

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