心脑血管霸气的说：我是全球发病率和死亡率疾病的首位，我的地位无可撼动。

　　糖尿病也不甘示弱：您这心脑血管是跟我分不开的吧？况且我还有能把小胖墩变成“小糖人”。

　　恶性肿瘤阴着脸：一般我不轻易“出手”，但是一出手一定会“一鸣惊人”。

　　慢阻肺弱弱的：加上雾霾和烟民的“帮助”，我很快就会被大家熟悉。在“世界慢阻肺日”来临之际，马上我也会混个“脸熟儿”。

　　关于慢阻肺你了解多少？大家对前三个慢病很了解，而对第四个慢病-慢性阻塞性肺病却知之甚少。四大慢病：既要知道其三，也要知道其四。

　　慢阻肺患者8成以上是烟民

　　吸烟的危害很多，首要危害就是肺部疾病。常年抽烟的烟民中，不少人长期患有咳嗽、吐痰等病症，却时常不放在心上，认为只是感冒、受凉而已。中日医院呼吸科主任林江涛教授表示，对患有这些症状的烟民来说应该引起重视，因为这可能不是感冒、受凉，而是慢阻肺。数据显示，慢阻肺的男性患者中有8成以上为烟民。因此，戒烟是治疗慢阻肺的“首张处方”。

　　平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺

　　慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统疾病。但是致死率非常高，平均每分钟就有2.5人死于此病，在中国大约有4300万的患者。慢阻肺是继肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病后的第四大致死原因，与艾滋病一起并列第4位。据世界卫生组织(WHO)估计，到2020年可能上升为世界第三大致死原因。

　　50%以上患者竟不知道自己已患病

　　慢阻肺被称为“沉默的杀手”，因为慢阻肺患者早期时有五成以上患者都不知道自己患有此病。特别是认为咳、痰、喘，以为是正常的情况，那么什么样的咳、痰、喘需要警惕？

　　咳嗽迁延不愈持续3个月以上需警惕

　　凡是一年当中有3个月咳嗽，这种情况持续两年以上，且咳嗽不是因为心肺等其它疾病所致，可诊断为慢性支气管炎。咳嗽、吐痰是慢性支气管炎的两大典型症状。

　　老慢支如果不及时治疗很容易发展成为慢阻肺，慢阻肺会逐渐削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困难，而且往往逐渐加重，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭；

　　呼吸困难是慢阻肺最重要的症状，也是让患者最为抓狂的主要原因。通常表现为气短、气喘和呼吸费力等。早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短；

　　慢性咳嗽通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著，少数病例咳嗽不伴有咳痰，也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状；

　　咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰；

　　喘息和胸闷不是慢阻肺的特异性症状，部分患者特别是重症患者有明显的喘息，听诊有广泛的吸气相或呼气相哮鸣音，胸部紧闷感常于劳力后发生，与呼吸费力和肋间肌收缩有关。临床上如果听诊未闻及哮鸣音，并不能排除慢阻肺的诊断，也不能由于存在上述症状而确定哮喘的诊断；

　　在慢阻肺的临床过程中，特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等，长时间的剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥，合并感染时可咯血痰。

　　一些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病，如支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎和闭塞性细支气管炎等均不属于慢阻肺。

　　慢阻肺与哮喘那么像，一定要区分！

　　慢阻肺多于中年后起病，而哮喘则多在儿童或青少年期起病；

　　慢阻肺症状缓慢进展，逐渐加重，而哮喘则症状起伏较大；

　　慢阻肺多有长期吸烟史和(或)有害气体和颗粒接触史，而哮喘常伴有过敏体质、过敏性鼻炎和(或)湿疹等，部分患者有哮喘家族史。

　　指导专家：中日医院呼吸内科主任林江涛教授

　　林江涛，主任医师，教授，博士研究生导师。现任中日医院内科教研室和大内科副主任，呼吸内科主任。中国医师协会呼吸医师分会会长、中华医学会呼吸病学分会候任主任委员。

　　注：本文部分内容摘自林江涛教授个人主页http://z.xywy.com/doc/linjiangtao　编辑/王阳

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