“2015长城-五洲国际心血管病学会议”的主题是“弥合裂痕，应对挑战”，而心脏康复自然也成为大会的主要议题。寻医问药网编辑在大会“中低收入国家实施心血管预防和康复”分论坛上获悉，在心血管疾病治疗后的疾病管理过程中，康复是重要组成部分。目前，我国心血管疾病的治疗方法和技术进展很快，但心脏康复工作尚处于初期阶段，距离患者的实际需求还有很大距离。

　　山西医科大学第一医院院长肖传实在论坛上首先针对中国农村和资源匮乏地区实施有效心脏康复工作的现状作了详细讲解。肖传实质疑：“中国是一个发展中国家，如果医院都只搞介入，病人反复心衰、反复住院、反复搭桥，国家受得了吗？”

　　实际上，中国的医疗照顾水平在世界上的排名已经大滑坡！2000年世界卫生组织报告，根据全民健康水平、不同人群健康水平差异的大小、医疗照顾系统对要求医疗照顾者的反应情况、医疗照顾费用的分布情况等评定标准，中国的医疗照顾水平在全世界排名第144（全189）位。

　　肖传实表示，发达国家医疗照顾水平在“大踏步”向前，而我国却是“小碎步”发展，所以距离越拉越远，上述数据早已给我们提出了警告。

　　《中国心血管病报告2014》指出，我国有心血管病患者2.9亿，每5个人中就有1人患有心血管疾病，而农村和资源匮乏地区已经成为心血管疾病的重灾区。“以往趋势老是城市高于农村，现在已经发生变化了，而且在继续演变。”肖传实说。

　　美国心血管与肺康复学会主席Prof.Murray Low曾经也明确指出，全球尤其是贫困地区的心血管病预防现状及其不乐观，还有很多患者未接受任何治疗措施，这是非常残酷的现实。

　　肖传实说：“康复医疗是目前我国医疗服务体系的短板，只有预防、治疗、康复三支大军协同作战，才能满足广大人民群众对医疗保健服务的需求。我们现在都在治疗上大做文章，那预防和康复由谁来做？”

　　肖传实将心脏康复比喻为低值高效“药”。他指出，心脏康复能够最大程度减少疾病对患者身心的不良影响，降低疾病整体风险，改善患者心理社会和职业状态。心脏康复，适合所有具备运动能力的心血管疾病患者，无论是心血管事件发生或没有发生时，心脏都需要进行康复。

　　此外，心脏康复可直接使心血管疾病死亡率降低近30%，并显著减少反复住院、反复接受导管治疗或搭桥手术，大幅降低患者总医疗费用，并且能够增进医患关系和谐程度。

　　古人常讲“郡县治则天下安”。肖传实说，“我们国家有很多县市，但是有哪一个县医院的心脏康复是完善的？现在县医院都在搞医联体，这就提醒县医院的院长，还要继续做导管治疗和搭桥手术吗？我们是不是应该转转方向了？”

　　肖传实解释，以“节俭”为主题的创新是心血管未来的发展方向。如果医院都向着高、精、尖发展而不降低医疗成本和医疗耗材，那老百姓怎么办？医疗收入怎么办？所以我们呼吁政府，对于医疗服务以及医疗器械的市场定价要彻底改变，百元消耗要降到30%，这样才能使老百姓受益。

　　另外，还要加强对“全科医生”心脏康复知识的培训。肖传实强调，我国的全科医生微乎其微，甚至有人不知道全科医生是什么概念，认为全科医生就是什么都会，这是比较悲哀的。同时要加强社区医疗和社区卫生服务功能，做好预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等工作，更好地为家庭患者服务。

　　最后，肖传实举例说，河北邯郸在主城区社区卫生服务机构和县(市、区)乡镇卫生院建立很多“健康小屋”，由市属医院为主派出专家组成工作团队，定期为居民讲授慢性病防治知识，宣传健康生活理念，指导居民科学运动，引导群众自主参与健康管理。这些“健康小屋”非常了不起，希望所有县医院和社区卫生院能够学习“健康小屋”，在农村和资源匮乏地区做好心脏康复工作。

　　专家介绍：

　　肖传实：山西医科大学第一医院院长，心内科主任医师，博士生导师。心内科首席专家、国务院特贴专家。擅长冠心病的诊治、高血压的社区防治、心血管急重症以及恶性心律失常的治疗。

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