糖尿病是21世纪的流行病，也是继心血管疾病和肿瘤之后的第三大杀手。全球20-79岁人群中，糖尿病患病率为8.33%，12名成年人当中就有1位是糖尿病患者。

　　“糖尿病是高血压患者脑卒中风险增加的重要影响因素，约70％的糖尿病患者死于冠心病。急性卒中患者当中，糖代谢异常也值得关注。”北京安贞医院内分泌代谢科主任周迎生在“北京五洲国际心血管疾病会议-糖尿病防控与心脏保护论坛”上强调。

　　糖尿病与冠心病关系密切。临床糖尿病诊断时，大约50％已经合并了冠心病，且在糖尿病前期，冠心病发病风险已经增加。反之，冠心病患者也是糖尿病高危人群，高达2/3的冠心病病人合并糖尿病。

　　糖尿病被看作是冠心病的“等危症”。糖尿病患者10年之后的死亡率跟没有糖尿病但是有过心肌梗塞患者的死亡率相同。因此，我们说预防糖尿病就是保护心脏。

　　糖尿病患者为什么容易患冠心病？周迎生解释，糖尿病患者通常合并有其他的冠心病危险因素：高血压、血脂异常、肥胖、不合理膳食、体力活动过少，精神紧张，凝血功能异常等。而且糖尿病会导致动脉硬化危险性增加，其发生率为非糖尿病的2-3倍，发病早，病变进展迅速，是常见的死亡原因。

　　需要注意的是，目前针对这些危险因素的控制做得并不好，尤其是血糖控制情况不乐观。2010-2012年，26家医院对9065例2型糖尿病门诊患者进行血糖控制调查，发现糖尿病患者血糖控制率仅为32.6%。血糖、血脂和血压均达标的患者仅为11.2%。

　　此外，大约1/5的冠心病患者不知道自己患有糖尿病，冠心病患者中新诊断的糖尿病占全部病例的20.1%，所以更不会去注重血糖的控制。

　　“所以，高龄、高BMI、大腰围、低教育水平和新诊断糖尿病均是糖尿病患者血糖控制不佳的相关因素。”周迎生说。

　　那么，控制血糖能否降低冠心病风险？多项研究证实，强化降糖可能存在代谢记忆效应，对大血管病变具有保护作用，但干预应在疾病的早期进行。

　　“同时，我们强调单纯控制好血糖是远远不够的，血糖升高只是冠心病发病的危险因素之一，只有综合干预血压、血脂、肥胖、凝血功能异常等其他的冠心病危险因素才能更有效地预防冠心病。”周迎生表示。

　　糖尿病治疗目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。据中国大庆糖尿病预防研究的数据显示，饮食控制+运动干预，糖尿病发生危险下降幅度最大达46%，因此干预不健康的生活方式对控制糖尿病发展效果肯定。

　　通过干预养成的良好生活习惯，是人们受益终身的主要原因，全面干预糖尿病的危险因素不但有效地降低了糖尿病的发病率，同时也降低了冠心病的发病率，可以说，健康的生活方式才是疾病防控的万灵药。”

　　专家介绍：

　　周迎生：北京安贞医院内分泌代谢科主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。擅长2型糖尿病、肥胖发病机制及心血管并发症、甲状腺疾病与心血管疾病、老年糖尿病、代谢综合症与心血管疾病防治。

本文系寻医问药网（www.xywy.com）原创文章，如需转载，请注明出处。