“心跳加速、心跳如鼓、心如撞鹿、心惊肉跳”，这些词常被形容一个人紧张兴奋时的心理状态，但在现实中，如果一个人突然出现心跳加速，节律紊乱，并伴有胸闷等不适感受时，那可就要警惕了，这很可能是发生了房颤。

　　“心房颤动，简称‘房颤’，是最常见的持续性心律失常。房颤时，心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，极易导致脑血栓（中风）、肢体动脉栓塞等疾病”。首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师张涓在健康讲座上说， 随着年龄的增长，房颤的发生率也会不断增加。发生房颤时，心房激动的频率达300—600次/分，心跳频率往往快而且不规律，有时候可以达到100-160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且不整齐，这时心房已经失去了有效的收缩功能。

　　为了防止房颤而引起的血栓，医生通常会让患者使用一些抗凝血的药物，华法林便是其中一种。但华法林的有效治疗窗非常狭窄，其出血风险也肯定存在，但不用抗凝药，房颤引发血栓栓塞的风险更大。因此，冒着可能出血的风险，获得防止血栓栓塞的益处是值得的，整体而言是利大于弊。张涓强调，在法华林服用过程种，患者一定要密切监测INR凝血指标，及时调整华法林的剂量，遵从医嘱服药。

　　警惕出血，INR监测重要！重要！很重要！

　　随着房颤、心血管病和心脏瓣膜置换手术病例的日益增多，我国需要接受抗凝治疗的患者也在不断加大。由于抗凝治疗个体化要求较高，需要持续定期监测，而公众普遍缺乏抗凝管理意识和常识，导致患者出现出血等一系列状况。

　　张涓介绍说，服用抗凝药物华法林一定要注意监测INR值，INR（International Normalized Ratio）是国际标准化比率的缩写，INR可有效监测使用抗凝药物的效果，例如华法林（Warfarin）。一般而言，INR值在2.0-3.0范围之内时，抗凝的作用最好，也就是说最大限度的减少了血栓栓塞的风险，也使得脑出血的风险降到了最低。可见保持风险与获益的平衡至关重要。

　　一般情况下，对于刚开始服用华法林的抗凝患者，监测频率为每天1次，经过一段时间当INR值稳定后，可以2天监测1次，如果INR值持续稳定，可以遵从医嘱适当调整监测频率，但必须保证一个月内至少监测一次。

　　华法林的药效会受到多种药物和食物的影响，比如酒精的摄入可影响华法林的代谢，服用华法林的患者应避免饮酒，因为饮酒可增加出血的风险。另外，大量摄入富含维生素K的食物可使INR值降低，增加了血栓形成的风险。但是并不是说不能食用这些食物，只要您保证每周摄入较少且基本固定量的富含维生素K的食物即可。

　　在运动选择方面，张涓表示，服用华法林时应该选择比较安全的活动，如慢跑、散步、游泳等。服药期间，如需接受任何手术或是牙科治疗等都需要告诉医生自己正在进行抗凝治疗，当发生特殊情况时一定要联系医生确认，尤其是准备怀孕的妇女，一定要及时跟医生进行沟通，说明自己正在服用华法林一类的抗凝药物，且遵从医嘱进行下一步的治疗。另外，如果要外出旅行，切记一定要在旅行前咨询医生，并在旅行时携带足够量的华法林，这样既欣赏了大自然的美景，又没忘了保护自身的健康，岂不是乐哉乐哉！

　　警惕异常症状，确保及时就医

　　在服用华法林一类的抗凝药物时，患者往往会因为剂量过大或监测不及时而出现出血症状。这对患者来说是非常危险的，当发现刷牙时牙龈出血，皮肤磕碰后有出血点等，这时候就要引起注意了，而对于更严重的出血，如大小便出血，就要高度重视了。如小便出现酱油色或大便发黑，需要马上引起警觉，立即就医。因为这可能是体内的消化道出现了出血的症状。

　　服用华法林过程中，如突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕或者出现特别异常的情况时，需立即就医，因为这很有可能是发生了严重的脑出血、脊髓出血，或者眼底出血等疾病。

　　减弱华法林抗凝作用的食物

　　华法林的药效容易受到各种因素的影响，如大量摄入富含维生素K的食物可使INR降低，增加血栓形成的风险。张涓介绍说，而生活中这样的食物却随处可见，如：菠菜、白菜、韭菜、芫荽、莴苣、芹菜、胡萝卜、西红柿、西蓝花、花菜、包菜、生菜、青椒、辣椒、洋葱、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、鳄梨、动物肝脏类、豆奶、红茶、绿茶等都富含维生素K，但是并不是说不能使用这些东西，只要您保证每周摄入基本固定量的维生素K即可，这样就不会造成INR值大幅度的波动。

　　增强华法林抗凝作用的食物

　　柚子、葡萄柚、芒果、鱼油、大蒜、当归、丹参、银杏制剂、南非钩麻等，研究发现华法林与银杏合用可导致脑出血。

　　专家介绍：

　　张涓：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师，医学博士。擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊断与治疗，特别是PCI术后和CABG术后的治疗。

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