这些年十一长假后第一天上班总是会碰到“全国高血压日”也真是醉了。

　　其实18年前我国原卫生部设立高血压日的时候还没有这七天长假呢，近年已经是我国第18个“全国高血压日”了，宣传活动的主题是“知晓您的血压——血压测量进社区”。世界高血压日是在五月的第二个周末，距离五一长假开工也不远，好在五一长假早就取消了。趁着高血压日回答几位病患提出的问题：

　　问：我才28岁，突然发现血压增高，之前血压正常，这算咋回事呢？

　　答：这种情况临床很常见，去年全国有一个统计，35岁以下比较年轻的高血压占到整个高血压人群的20%左右，将近1/5，这和十年之前的数据比较，已经明显增高了，也就是说高血压正在向年轻人群扩散。以前老百姓就有一个观点，说高血压都是老年人的病，年轻人不应该得，其实现在已经发展到占所有高血压人群的接近1/5了，是一个非常普遍的现象。

　　问：有一过性高血压吗？

　　答：如果以前没有高血压的表现、也没有血压增高，突然受到环境因素的刺激、突然受到了惊吓或者是特别过度的劳累、连续熬夜，又特别紧张，或者是特别生气，要么就是喝了很多的浓茶、浓咖啡或者是酒精等等这些因素都可以导致，或者说突然身体不舒服，比如突然感冒很重、发高烧或者是肚子疼，在一般状况比较差的情况下也会血压突然增高。

　　如果原来血压就偏高，超出正常范围，但是没有注意，也没有经常地测量血压，也没有特别明显的头晕、头痛，或者是相关的胸闷等等一系列的症状，或者有这些症状也比较轻微没有在意,认为自己的基础血压是正常的，但是其实已经属于高血压了，只是由于突然一下血压特别增高，出现了比较难以忍受的症状才重视起来，发现了血压增高。

　　问：如果血压突然增高，对身体会有多大的伤害？会伤害到什么器官？

　　答：按理说，如果你身体结构正常的话，一般伤害不太大。但是比如说你某一段脑血管比较薄弱，先天性有畸形或者是原来有一些问题、有一些炎症或者是肿瘤等等，突然一下急剧血压增高，会使脑血管破裂，就是说脑血管一破裂就容易脑出血，就可能要命。身体的其他部分也是一样的。

　　如果你的身体结构都是正常的，突然一次、偶尔一次、两次血压的增高，一般来说不超过180/130（高压180低压130）一般来说问题不会太大。往往来说会非常的紧张、恐惧，头晕、脑涨、胸闷、胸痛，各种症状都会出现，那么他会很紧张，尤其是一测量血压，发现血压这么高，会更紧张，会不停的测血压，不停的紧张，越紧张血压越高。

　　这种情况一旦发生，应该及时地到医院，排查其他的一些情况，看有没有其他的器质性的疾病在里面。第二点，及时把血压降到能够接受的水平，不至于发生像脑出血等等很严重的并发症。

　　问：碰到血压突然很高怎么办？

　　答：要注意两点，第一是要镇定，要了解血压突然增高并不会对你造成多大的损害，越是镇定自若，血压慢慢会下来，所以镇定、休息是最最重要的，必要的话，如果身边有安定的话，像催眠、镇静的药物可以吃上一点。比如说安定你吃两片就是催眠、吃一片是镇静，吃一点镇静的药物会好得多。

　　第二，临时用一些降压药也是有帮助的，比如说身边经常会有高血压的病人带着各种各样的药物，当然不是每一种药物都合适，紧急降压药要选合适的药，有一些药像洛活喜这一类的药，临时给你吃，你就吃上两个礼拜能起效就不错了，起效非常的慢，常常在一个月左右效果才会稳定。

　　所以当时吃下去不会给你降血压，没有用。有些药物会降的比较快，比如说降的最快的卡托普利，舌下含服的话，10-15分钟就可以了。再一个比较快的就是心痛定，舌下含服15分钟就可以降下血压，这是立竿见影，这种属于短效药物，但是它降是降下来了，但是维持的时间比较短，起效迅速，维持时间比较短。

　　问：血压突然增高，到了医院，需要输液吗？

　　答：有两种治疗方式，一种是口服一种是静脉或者肌肉注射都可以，当然要根据病人的不同情况。一般来说，简便的方法就是服药，因为服药会很快，即便你不是舌下含服，吞咽下去，半小时也应该起效了，血压也会慢慢的降下来，这是一点。

　　另外一点，如果病人比较危重，他本身有一些器质性的心脏病，比如说有心率衰竭、或者有冠心病、或者有心率失常，这种情况下会立即把血压降下来、降平稳，会给一些静脉的注射，比如硝普纳，按给药以后，几分钟之内就可以，想降到多少，就可以降多少，但是如果用的量太大太快的话，降到零也是很快的。

　　对于一些特殊的情况，比如说孕妇，孕妇的高血压，血压太高了以后，就会出现紫癫，这些比较重，就会用一些硫酸镁之类的药物，或者是静脉输送，这样也和其他的高血压不一样。

　　专家介绍：

　　张海澄，主任医师，教授。北京大学人民医院心血管内科。擅长疾病：心血管疾病/心律失常/高血压。

　　出诊时间：周三下午（特需）、周五上午（专家）

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