介入和搭桥，是治疗心血管疾病的两种重要手段，给无数患者带去了新生。但是不是有了手术就万无一失了呢？

　　“不管是放支架，还是搭桥，都好比‘修路’一样，路修完了还需要养护，所以，放完支架、搭完桥后，心脏的路修通了，还要有一个基础的药物治疗来维护。”北京朝阳医院心脏中心副主任医师张涓在《心内科临床用药安全》讲座上强调。

　　但随着心血管疾病临床治疗的药物越来越多，不同类型的药物在进行联合治疗的过程中，可能存在一定程度的配伍禁忌。另外，由于患病人群以老人居多，往往健康状况比较复杂，临床合并其他疾病较多，在使用心血管药物时，要警惕和其他药物的相互作用。

　　因此，临床用药的安全性和准确性不仅关系到患者病症的治疗疗效， 同时也关系到患者的生命安全。在患者用药过程中，提前采取有效的措施避免用药失误非常重要。

　　患者在安全用药中应该注意些什么？张涓表示强调了以下几个方面内容：

　　首先，要清楚正在服用的药物类别。“在门诊经常会遇到病人说他只吃了一个‘小白片’降压药，但上百种降压药中，‘小白片’的药物有很多，紧靠笼统概念真的猜不到是哪种降压药。”张涓表示，一般药物都有商品名和药品名，患者在拿到药品的时候，可以把外包装盒上的说明剪下来贴到纸上，也可以用手机拍下来，这样医生可以非常清楚地知道患者服用哪种药物。

　　其次，选择适合自己的降压药。要根据患者的年龄大小、身体强弱、疾病轻重、肝功能的好坏及药物过敏史等采用个体化用药，还要注意对药物的耐受能力等，以便做到合理用药，获得理想的治疗效果。

　　此外，不同的心血管药物各有禁忌，千万注意别踩“雷区”。

　　硝酸酯类药物。张涓表示，在给予该类药物进行治疗时，应注意用药间隔，尽量选择长效药物，避免耐药情况。同时应告知患者不要擅自停止用药，应该严格按照医嘱进行用药，保证用药安全。

　　洋地黄类药物。对心血管疾病患者最常使用的洋地黄类药物是地高辛，该药物使用过量可能中毒，一定注意把控治疗剂量。尤其是脏器功能比较差的老人。

　　利尿药物。心血管疾病患者长期使用利尿药物，很容易出现体内的水、电解质发生紊乱，酸碱代谢失衡，因此，使用该种药物时，一定要密切观察患者用药后的体征变化，防止其他并发症的发生加重患者病情。

　　抗血小板药。使用抗血小板药物，要注意监测血常规、便常规和潜血。“有的病人在服药期间会出现瘀斑和瘀点，还有病人刷牙的时候会出血，这是正常的。”张涓说。另外，如果病人在服药期间需要做拔牙手术，须待病情稳定之后，可以停5-7天进再行手术。

　　专家介绍：

　　张涓，北京朝阳医院心脏中心副主任医师。擅长高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗，特别是PCI术后和CABG术后的治疗。

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