“宝宝出现黄疸后，新妈妈最需要注意的问题是喂养。因为黄疸出现的根本原因在于胆红素的升高，而尿液和粪便是胆红素的主要排出途径，因此建议新妈妈最好以母乳为主，多次多量喂养，促进宝宝排尿排便以便排出胆红素。”北京协和医院儿科副主任李正红教授接受寻医问药网编辑采访时说。

　　新生儿出现黄疸是常见现象，但也有生理和病理之分。正常生理性黄疸的高峰期一般在出生后2-7天，经过代谢约10天左右就会消退。但如果有病理性因素影响，黄疸出现的速度、高峰及消退时间都会不正常，这种情况称之为病理性黄疸。

　　李正红指出，新生儿出现病理性黄疸的原因主要分两方面：

　　一是红细胞产生过多。胎儿在宫内时处于低氧环境，红细胞是携氧工具，为了增加氧含量，因此胎儿血液中会不断生成红细胞，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，待胎儿出生后，由于循环方式的改变，红细胞被大量破坏，造成胆红素生成过多（约为成人的两倍），引发黄疸。

　　她介绍，一般ABO或RH血型溶血会导致红细胞异常大量被破坏，详细来说，即通常O型血妈妈，A、B型血爸爸结合会出现溶血的情况；RH阴性血的妈妈和RH阳性血的爸爸也很容易出现溶血的情况。溶血后红细胞大量被破坏随之产生过高胆红素引起病理性黄疸。

　　二是排出障碍。正常情况下，胆红素可以通过肝脏的加工合成后排泄出体外，但如果肝脏本身不成熟或患有疾病，无法将胆红素通过加工排出体外，就会产生黄疸。

　　此外，各种原因造成的感染也会使红细胞被大量破坏，造成胆红素升高产生黄疸。说到这里，李正红也顺带对“黄疸型肝炎”这一名词进行了科学解释：各种病因引起的肝炎都可因同时出现黄疸而被诊断为黄疸型肝炎，通俗地说，黄疸型肝炎应当是一种临床症状的描述，而并非一种单独的疾病名称。

　　“相对于生理性黄疸，病理性黄疸的胆红素高峰时间出现得更早，宝宝出生后几小时就会出现，且数值非常高，还会出现反复现象。”李正红强调，“如果出现病理性黄疸一定要及时治疗，否则会很危险，因为胆红素过高容易引起严重并发症，即胆红素脑病，对孩子的智力发育产生一生的影响。”

　　正常情况下，成人脑内会有能够阻止某些物质（多半是有害的）由血液进入脑组织的血脑屏障，胆红素通过不了屏障就不会进入神经系统。但是，新生儿的血脑屏障还不成熟，胆红素会穿过屏障进入神经系统造成胆红素脑病。就算屏障完整，如果胆红素含量太高，也会穿过屏障，所以胆红素迅速升高一定要尽量避免。

　　如何及时发现并治疗病理性黄疸？李正红介绍，医院会在孩子出生后三天检测胆红素数值，出院前也会先了解下新生儿的状态，如果胆红素数值正常可以安排出院，如果超出正常值，但还未达病理性范围，会叮嘱家长回家后通过母乳方式尽量多喂养，促进排尿排便，过两天后再复查胆红素，以免发生胆红素快速升高造成严重后果。

　　如果已经属于病理性黄疸，医院会马上安排孩子住院治疗，最常用的就是蓝光照射治疗，对于喂养不好的孩子还会辅助输液。为什么要输液？因为蓝光照射后产生的物质也是要通过尿液排泄出去的。

　　专家介绍：

　　李正红：副主任医师，副教授，硕士研究生导师，现任北京协和医院儿科副主任。从事儿科专业十余年，接触了大量新生儿及消化系统疾病病人，熟练掌握新生儿气管插管、呼吸机调控等新生儿急救技巧，新生儿的营养及胃肠道内喂养及儿童功能性胃肠道疾病。

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