“民以食为天”，尤其对于“吃货”来说，吃是一件倍儿幸福的事。可是对于有些人来说，吃却是一件左右为难的事情，因为，他们吃完就胃痛。

　　咋回事？北京同仁医院消化内科主任医师张川副教授对寻医问药编辑说：“包括心理状态在内的很多因素都会影响胃功能的运转，但并不能说一定是胃部发生了器质性病变，要区别病症进行治疗。”

　　生活节奏快、压力大让人们对“是否健康”这个问题越来越忽视，导致各种各样的疾病发病率不断升高并且呈现年轻化趋势，反酸、烧心就是很常见的疾病症状。张川表示，这些都是生活方式不健康所导致，其中大部分是功能上发生了改变，初步诊断有胃食管反流病的可能，但也可能是食管外疾病导致，不能一概而论，需进一步检查。

　　所谓胃食管反流病，是指胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。

　　张川表示，食管反流病的致病原因较多，其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌松弛、食管酸廓清功能下降等。食管酸廓清功能下降的患者，胃食管较正常人保护功能弱，不同于健康人发生反流后可被食管自动清除掉。腹压升高，尤其是肥胖，也会诱发胃食管反流病的发生。

　　此外，胃食管粘膜高敏感性高也是诱因，正常人发生反流后可能并不会有明显症状，但这部分人群可能轻微反流后，就会有不适感。

　　反酸并伴有胃灼热是胃食管反流病的典型症状，约60-70%的患者都有上述症状，因此具有特异性。不典型症状则包括慢性咳嗽、哮喘、慢性咽炎、慢性鼻炎中耳炎等；部分患者还可能出现非典型性胸痛。当然也有部分患者无症状和不适。

　　张川指出，出现这些症状后，也需要鉴别是否是其他疾病所致，如食管本身病变的弥漫性食管痉挛、嗜酸性粒细胞性食管炎、食管的恶性肿瘤、贲门失弛缓症等。此外，胃食管外疾病也可能导致症状发生，如淀粉样变、功能性烧心等。

　　对典型性胃食管反流病患者，医生通常会给予生活方式上的建议。张川给出了两个小妙招，可明显改善病症：一、因过度肥胖而腹压增大促成的反流，需减轻体重；二、将床头抬高15°可缓解反酸、烧心，需要注意的是，并非将枕头增加高度，而是床头角度升高。

　　在一般情况下，治疗前需采取胃镜检查，其目的是排除食管本身器质性疾病的原因，检查是否存在糜烂性食管炎、食管内是否有异物，如食管癌、食管息肉等。疑似为嗜酸性粒细胞性食管炎时，可取活检确定嗜酸性粒细胞个数是否超过15个，超出即是嗜酸性粒细胞性食管炎。此外，胃镜还可排除感染性疾病，如真菌性、病毒性食管炎。

　　若胃镜检查未发现上述病因，则需进行食管压力测定，检查食管动力，明确食管上括约肌和食管下括约肌是否存在压力问题。张川表示，如存在问题，会导致食管上下括约肌松弛，造成胃内容物反流到食管当中。其中，食管上括约肌松弛甚至有可能使胃内容物反流至咽部，诱发慢性咽炎。

　　H2受体阻滞剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，是目前临床治疗胃食管反流病的主要药物。这类药物可减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。此外，奥美拉唑、兰索拉唑也是胃食管反流病的临床常用药。

　　那么，用药治疗是否存在一定的副作用？张川说：“如长期用药，部分药物可能诱发食管下端腺癌，或出现胃粘膜萎缩，导致胃部出现息肉；老年人群则可能发生骨质疏松。因此，若长期服药无效、需终身服药患者、不能耐受扩张者、需反复扩张患者都可考虑采取内镜下微创治疗、腹腔镜手术、射频治疗等方式。”

　　胃食管反流病若治疗不及时，可能会引起食管本身狭窄，其表现症状为吞咽食物困难；或食管外疾病如慢性咳嗽、哮喘、慢性咽炎和鼻窦炎等，以上病症均会出现反复发作的现象。

　　张川说，预防胃食管反流病需从生活方式入手，首先需要养成健康的生活方式，饮食上避免高脂肪、辛辣刺激性食物、浓茶、浓咖啡，戒烟酒，且不宜过饱。另外，需增强体质、增加运动量。

　　专家简介：

　　张川：主任医师，北京同仁医院消化内科副教授。从事消化科临床、科研及教学工作二十余年，对消化科常见病、多发病及部分疑难杂症有较深造诣，擅长内镜下诊断与治疗，在北京地区较早开展无痛苦内镜检查及治疗、内镜下胃、空肠造瘘术等。

本文系寻医问药网（www.xywy.com）原创文章，如需转载，请注明出处。