“高血压、冠心病是与生活方式、遗传背景密切相关的慢性病。除了必要的药物治疗之外，患者还要尽量脱离危险因素‘控制’疾病的发生、发展和持续的现状。”北京大学人民医院心血管内科副主任医师王鲁雁在该院“高血压及冠心病患者运动策略”讲座上指出，通过健康饮食、科学运动等良好的生活习惯，避免家族式发病现状。

　　危险因素控制不好治疗难有效

　　危险因素之所以危险，不仅仅因为它们会导致高血压冠心病发病，如果不好好控制，即便患者一直坚持药物治疗，药效也会受到很大影响，病情依然会被危险因素牢牢控制，持续甚至恶化。

　　“更重要的是，由于遗传因素作用，很多患者的子女也可能遗传长辈50%以上的致病基因，遗传加之生活方式等危险因素同时存在，可能导致一个家族中多位成员罹患慢病。”王鲁雁强调，“因此，最好的办法是，更好地控制危险因素，避免家族式发病模式。”

　　曾经有一个患儿，因为超重，已经有慢病前兆，爱美的妈妈就和孩子一起运动、减肥，最终孩子成功减重，妈妈也变得更美丽。王鲁雁认为，以家庭为单位，共同控制危险因素是很好的办法。

　　每天少吃4克盐血压降3mmHg

　　钠摄入过多是高血压最主要的危险因素，钠最主要的来源是食盐，1千克食盐中约含400毫克钠。北方人的饮食偏咸，每日的盐摄入量约12克左右；南方人相对较少，但也达到了10克左右，几乎也是过去国家推荐摄入量6克的一倍。王鲁雁介绍，目前推荐摄入量已经减少至每天5克，这也说明了限盐的重要性。

　　她介绍，对于高血压患者来说，限制并减少钠摄取，能有效降低高血压患者或正常血压者的收缩压，直接达到控制血压的目的。若每天摄取的盐从10克减少至6克，血压平均下降2-3mmHg。

　　以不减重为前提科学合理运动

　　除了限盐、制定健康的饮食计划外，对于高血压患者来说最重要的是多做运动，保持健康体重。一般来说，人在运动过程中，心肌收缩越来越有力、心跳越来越快，血压也会越来越高，高血压患者同样如此，但运动后，大量的血液还留在骨骼肌里，因此，高血压患者的血压会比运动前更低。

　　王鲁雁说：“血压轻度升高的人，每天快走30分钟能够帮助血压控制在正常范围；如果已经开始药物治疗，运动则有助于药效的发挥；如果血压没有升高，运动也能预防升高。”

　　运动强度则是以不减重（体重本身在理想范围内）为前提的中等强度运动，推荐以有氧锻炼、耐力锻炼为主，如：健身操、快走、太极拳、慢跑、跳舞、游泳等，也可以结合一些力量锻炼，比如拉力器等，但是不推荐强度过大或过低的锻炼。

　　运动的时间选择同样重要，王鲁雁说：“我不太主张早晨锻炼，特别是深秋，因为早晨*处于晨峰期，容易诱发冠脉痉挛。餐后休息几十分钟后可以做一些运动，但不能过于剧烈，以免影响消化。”

　　此外，她也特别提醒高血压患者，在运动强度、持续时间、方式选择上应以个体化为原则，贵在坚持、循序渐进；合并特殊疾病，如冠心病（不稳定阶段）、心肺功能不全的患者可进行心肺运动耐量评估后，在医生指导下进行运动。

　　专家简介：

　　王鲁雁：副主任医师，博士。现为北京大学人民医院心脏中心副主任医师，主要从事高血压病相关血管病变、血管功能的检测。基础方面主要从事高血压相关的疾病基因组学和药物基因组学研究。

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