“推动医院发展的两个‘轮子’：一是医疗质量持续改进；二是为人服好务。”中国医院协会副会长、北京大学人民医院院长王杉在“2015中国医院大会医院之精细化管理分论坛”上表示，要做好这两点，医院不进行精细化管理是做不好的。

　　无论在什么情况下，医院都是围着看病运转的，医疗质量始终是医院的核心工作。王杉指出，精细化管理强调的就是医学作为科学的层面，要狠抓医疗质量。精细化的管理理念很多人并不陌生，但最关键的是怎么把理念落地。他认为，精细化管理应包括人、物、流程、效果四个模块的质量把控。在具体操作层面，尤其要关注的是全面质量管理。

　　所谓全面质量管理，意味着一个患者从来院到出院，全员全程可追踪、追溯，然后针对每个环节，包括预防性、过程和事后控制，能够把握住质控点，做到科学的统计分析，最关键的是做到个体化的纠正。“不管何人、何时、何地，只要是不符合规矩的，可以实时提出让其改进”。

　　医疗行为复杂且体系庞大，要全程管理谈何容易，特别是中国拥有几千甚至上万张床位的医疗机构。以北大人民医院来说，三个院区三千多张床，接近6千名医务工作人员，每年接近2500名学员在医院流动，年物流量20个亿……任何一环没有把握住，都会直接影响医疗质量和患者安全。

　　“如此大的管理量和数据量，只有通过信息化手段，建立起闭环管理系统才可能实现。”王杉说，现代技术的应用提供了这样的基础。自2006年王杉调任北大人民医院院长起，就启动了医院的整体信息化建设。

　　由于信息化的顶层设计最初也只是概念性的，当时的探索也是在“摸着石头过河”，吃了不少亏。

　　“最初医院的信息化建设非常原始，都是一个模块一个模块建立的，不能互联互通，很可能同一指标，但数据并不一样，不能为精细化管理提供可行的数据支持。”王杉说，直至2011年医院建成了信息集成平台，才做到实时、准确地进行全生命周期闭环管理。北大人民医院也是国内第一批建立信息集成平台的医院。

　　据了解，北大人民医院在人力资源、药品、科室等各个模块都建立了闭环管理系统，最典型的例子就是利用系统管控患者等待时间长的问题。

　　王杉介绍，通过对手术室进行实时监测，我们发现麻醉师实施麻醉前后，患者有两个时间段都在等待外科大夫到来。这似乎微不足道，毕竟在医院，患者等待医生是稀松平常的，何况这个时间段持续较短，不仔细观察很难发现。

　　但连续监控后搜集到的实际数据十分惊人。“患者等手术大夫的时间，一年之内达到10066分钟。如果麻醉大夫在打麻药时拖延，或者打药之前也让患者等候，一年下来，患者在手术室总等候时间为15849分钟。”王杉介绍。

　　等待手术时间长，不仅影响患者的心理，也会降低医疗服务的效率，如造成其他医生、护士加班等。所以这些看似微不足道的事，通过精细化闭环管理予以改进，可以大大提升效率和质量。

　　信息平台系统的使用让医院颇为受益，患者满意度提高了，医务人员的工作也更轻松、效率更高，且不会改变医生的工作习惯，不增加工作量。

　　但王杉也提出了信息化管理的担忧：通过登陆系统，年轻医生不用再像以前一样刻苦记笔记等，是不是又会带来别的潜在风险？因此他认为，在使用系统管理，使人文内涵相对弱化的前提下，要将人文也加入信息化建设，使医院的精细化管理更加丰满。

　　北大人民医院在信息化管理方面的突出表现，也得到了国家的认可，他们顺利通过了国家卫计委关于医院信息互联互通标准化成熟度测评的最高级“四级甲等”测评，成为首批达到国家四级甲等标准的医院。

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