陈晓红：出现声音嘶哑伴随进行性加重 警惕喉癌

　　“吸烟、饮酒、病毒感染（人乳头状瘤病毒）是导致喉癌发病的三大最主要原因。”北京同仁医院耳鼻喉头颈外科副主任陈晓红教授接受寻医问药网专访时介绍，“此外，空气污染、家族遗传、胃食管反流等因素也是导致喉癌发病的原因。”

　　喉癌的发病率有比较明显的人群特点。就地域来说，南方低于北方，原因是北方人抽烟饮酒比较多；就性别来说，常见于男性，但在北方男女比例接近，因为北方女性抽烟较多。

　　而喉癌的症状则与类型有关。根据原发部位的不同，喉癌常分为声门上、声门、声门下三种类型。陈晓红介绍，声门型最为常见，其早期最明显症状是声音嘶哑，因此患者比较容易早发现早就诊，医生也更易确诊。而声门上和声门下部位空间大，早期肿瘤可以无声音嘶哑和呼吸困难等症状，因此肿瘤早期并不表现为声音嘶哑，患者往往没有明显感觉，等有症状时再就诊通常已是中晚期，肿瘤医生也需要更仔细地辨别确诊。

　　虽然声门型喉癌的早期症状是声音嘶哑，但由于患喉炎发生水肿时也会出现同样症状，因此喉癌很容易被误为喉炎，进而延误治疗。如何分辨？陈晓红强调：

　　首先是病史病程。喉癌导致的声音嘶哑病程较长，症状进行性加重，而喉炎嘶哑病程较短。且喉炎患者往往还伴有上呼吸道感染症状，如：感冒、脓鼻涕、发烧等。

　　其次是通过肉眼观察。喉炎通常呈现充血状态，会使声带水肿，；而喉癌是在声带结构上长出了新的东西，即便只是通过肉眼观察，也是不一样的。

　　陈晓红介绍，也有极少数喉癌很会“伪装”，病变部位表面较平，几乎和喉炎一样，这就需要通过一种仪器——频闪喉镜和窄带谱激光来仔细鉴别。 

　　最后，声门上型和声门下型，特别是下型喉癌，会长在粘膜下面，肉眼观察时，粘膜并无异常，这时则需要通过频闪喉镜以及增强CT核磁才能够检查出来。

　　“如果患者并无上呼吸道感染，却出现声音嘶哑且伴有进行性加重的情况，就一定要看医生了。”陈晓红强调,“40岁以上抽烟饮酒的男性尤其属于高危人群。如果喉部有异物感、流血，也一定要寻求专业医师的帮助。”

　　在喉癌治疗方面，陈晓红指出，目前喉癌最主要、也是效果最好的治疗方法就是外科手术，早期病变可以微创激光治疗。但根据肿瘤的分期，采用的治疗方法也会有所不同。对部分早期患者可能采取放疗手段，而晚期患者则需要接受多种方式联合的综合治疗。

　　复发和转移是影响喉癌治疗预后的主要因素。陈晓红指出，复发首先取决于疾病类型。一般来说，声门型不容易复发，而声门下型容易复发。其次取决于分化程度。高分化肿瘤术后不易复发转移，而低分化肿瘤容易术后复发转移。

　　陈晓红同时强调，喉癌的复发和转移，也包含有医生的因素。作为医生来说，一定要做到遵循手术规范来操作，才能减少复发风险。

　　部分患者接受全喉切除手术后，可能无法再说话，对于歌唱演员、主持人这些以语言表达为职业的人来说，确实难以接受。“全喉切除后可以通过练习腹语，利用食道来发声说话，也可以在喉切除后重建新的发音器官或安放发音装置来模仿喉的功能。”陈晓红说，他本人的专利——全喉切除后增强发音管已经开始申报临床试验，很快广大患者就可以受益。

　　虽然无法发声说话对于患者来说确实是相当大的打击，但喉癌患者千万不要把全喉切除看作“末日”，一定要树立起康复的信心；家里人也应当多与患者交流，帮助他们保持乐观情绪、恢复自信，从生理上和心理上都能顺利回归正常生活。

　　专家介绍：

　　陈晓红：主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士。现任北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科-头颈科副主任，主要研究方向为耳鼻咽喉头颈外科肿瘤疑难杂症的临床研究。头颈肿瘤的功能保全性手术，如保留喉功能的喉癌及下咽癌根治性手术，内镜或腔镜颈部良性肿块微创手术，如甲状腺、腮腺等良性肿瘤手术。

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