孩子爱动、注意力不集中，开始往往会被家长认为只是顽皮、不懂事，甚至还会跟街坊邻居炫耀炫耀，“看我家孩子多活泼可爱”。其实，家长的忽视很可能导致孩子错过某些疾病的最佳治疗时机，比如多动症和抽动症。

　　“直到目前为止，多动症和抽动症的具体发病原因还没有完全搞清楚，根据临床经验及流行病学资料，推测与遗传因素和环境因素相互作用有关。”北京大学人民医院儿科主任秦炯教授在接受寻医问药网专访时说，“虽然两种疾病的俗称极为相似，但其实症状表现和治疗方面却是完全不同的。”

　　注意缺陷多动障碍（ADHD，即俗称多动症）的症状主要以注意力不集中、动作异常增多、冲动三大症状为主。除了这三大核心症状以外，还会有脑功能以及认知行为的改变，经常合并一些精神病学方面的症状，比如性格缺陷、情绪障碍以及对立违抗障碍等。

　　抽动障碍（TS，即俗称抽动症）则是一种以多发性、不自主抽动为主要症状的疾病。不自主抽动主要表现为一些不能自控的，短暂性、一过性、爆发性的刻板动作，常见如：挤眉弄眼、摇头耸肩、甩手点头、仰脖鼓肚、踢腿扭动身体等，多数患儿伴有喉头作响，常不由自主发出哼、啊、咳等异常、古怪声音，个别可发出刻板的类似骂人的脏话，故此曾有“抽动秽语综合征”之称。可以说，从头到脚都有不同症状发生。

　　秦炯教授介绍，多动症和抽动症常常同时发生在一个孩子身上，医学上称为共患病或共病，二者相互共患的比例均大约1/3。也就是说，多动症约有1/3患儿合并抽动症，而抽动症患儿也有约1/3合并多动症。尽管如此，二者仍是两种独立的疾病，二者的病因、病理生理及功能损害的表现是完全不一样的，治疗原则也迥异，进行区分是非常重要的。临床上主要靠各自的不同症状及相应的行为测试进行鉴别。对于家长来说，最简单的判断方法就是：单纯多动症的主要症状就是注意力不集中；而单纯抽动障碍，注意力是没问题的。

　　说到注意力不集中的问题，秦炯指出：首先，顽皮好动的孩子也常常会有注意力不集中的时候，但无论多顽皮，在需要集中注意力的时候是可以做到的，而多动症的孩子是做不到集中注意力这一点的。

　　其次，顽皮好动的“动”是有目的、可控制的，比如想引起别人的注意等，而多动症孩子的“动”是身不由己的。

　　第三，顽皮好动的孩子在受到批评后是可改进、改正的，而多动症孩子则不能。秦炯说：“家长可以根据这些不同来区分孩子是顽皮好动还是患有多动症。”

　　再说抽动症，它的症状与癫痫发作有相似之处，部分病例也可出现异常放电。大多数家长对抽动症知之甚少，一见孩子抽动，就误以为是癫痫发作。这样的错误认识可能使孩子长期得不到正规医疗机构的对症治疗，甚至因为脑电图异常，误诊为癫痫，甚至被长期投用抗癫痫药物治疗。长期误诊误治，给孩子的身心健康都造成极大的伤害。

　　那么，家长又该如何区分抽动症和癫痫？“家长千万不要因为孩子出现脑电图异常就误以为是癫痫，抽动症和癫痫还是主要靠临床症状，结合脑电图特征来区分。”秦炯强调，“抽动症的抽动跟癫痫发作完全是两回事，抽动症发病期间常常是频繁抽动，抽动的部位易变，从头到脚任何部位都可能发生抽动，抽动均在白天清醒状态下发生，情绪激动或紧张时加重，可短暂自控症状的发生，睡眠时不发生，抽动时不伴任何意识的改变。而癫痫一般发作不频繁，很少天天发作的，癫痫发作的症状是一致的，部位也很少变化，经常是某一部位反复抽搐或全身性抽搐，是不可预测及不可自控的。全身性癫痫发作一定伴随意识丧失。抽动症虽然可以伴有脑电图异常，但在抽动时脑电图却没有相应的癫痫发作期改变。相反，癫痫发作时几乎都出现典型的发作期改变。因此，对于专业人士，二者的鉴别是很容易的。

　　疾病危害方面，多动症和抽动症都不影响孩子的智力，但是可能影响孩子的性格，学习能力以及长大后的职业能力。严重时，甚至会出现一些反社会行为，甚至造成犯罪。

　　不少家长不清楚多动症和抽动症其实是儿童行为障碍，误以为是眼病、喉病而去看五官科。还有家长认为多动症和抽动症长大以后会自然痊愈。还有点认为是坏毛病，甚至打骂孩子。殊不知，这更进一步加重了精神行为障碍，影响了孩子的远期预后。

　　对此，秦炯指出，2/3的多动症是不能治愈，可能伴随孩子一生的。部分抽动症在17岁后是有可能自愈的，如不是特别严重，可以考虑暂时不进行药物治疗，因为治疗抽动症的药物都是有副作用的。但总的来说，这两种疾病的发现和治疗都是越早越好的，这种“治疗”早期主要指的是行为治疗而非用药，因为行为训练才是治疗儿童行为障碍疾病的根本，而且，一定要寻求正规医院、专业医生的帮助。

　　在对孩子进行行为治疗的过程中，秦炯对家长给出了几点建议：

　　首先，家庭环境最重要。家长平时不要因为孩子的一些不良行为打骂孩子，这会给孩子造成心理阴影。相反，要积极鼓励孩子面对问题、解决问题；

　　其次，家长也要了解疾病知识，同时要与老师等孩子接触较多的人及时沟通，共同帮助孩子治疗疾病；

　　最后，家长要帮助和配合医生用药。饮食方面，则要让孩子多吃蔬菜、水果补充足量的维生素。

　　专家介绍：

　　秦炯：教授、主任医师、博士生导师，现任北京大学人民医院儿科主任。主要从事儿科神经病学、癫痫病学及儿童精神行为障碍诊疗、教学及研究工作。现任中华医学会儿科学分会常委及神经学组组长，中国抗癫痫协会副会长兼秘书长及结节性硬化专业委员会主任委员，中国医师协会儿科医师分会常委。

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