慢性肾脏病患者在日常生活中除了要注意营养搭配和蛋白质的摄入外，更重要的是控制盐的摄入量。北京医院赵班医生在该院慢性肾脏病健康讲座上说，如果能做到有效限盐，即便不用药，血压都会变得很平稳，蛋白尿和肌酐的增长会变慢。可以说，限盐是治疗和控制慢性肾脏病的最重要法宝，其次才是蛋白质摄入问题。

　　不仅要限盐勺，更要对食物中的盐精打细算

　　有三类患者总是难以达到限盐要求：一是大半辈子天天吃咸菜，现在突然不让吃了，办不到；二是本来口味就比较淡，再让限盐似乎不知道该怎么吃饭了；三就是根本不遵医嘱，我行我素，想怎么吃就怎么吃的。赵班说，这部分患者一定要主动改变饮食方式，延缓病情进展。尤其是对于血压难以控制且伴有水肿的患者来说尤为重要。

　　即便是积极限盐的患者，也不见得限对了盐。赵班医生介绍，几乎所有的食物中都含盐，如加工类肉品、罐头类、调味品、腌制蔬菜等。通过这部分食物摄入的盐往往被忽视。

　　很多患者说，我们家炒菜都不放盐，可还是控制不了血压升高。为啥？虽然炒菜没放盐，可是平时吃的零食里盐可真不少。话梅、方便面（调味包含盐量相当于两天的日常盐摄入量）、果酱、饼干、麦片都含盐，连醋和番茄酱都跑不了，鱿鱼丝、紫菜等海产品的含盐量尤其高。赵班强调，限盐不仅要限盐勺里的盐，更要限所有食品里的盐。

　　如何才能既限盐又让饭菜有味道呢？赵班给出了一些小技巧：

　　1.选用新鲜天然的食材，不要买经过加工的半成品，这些半成品都会加盐以阻止其变坏变味。

　　2.烹调时选用香辛料，如葱姜蒜、花椒大料、柠檬汁、糖醋等调节味道。

　　3.腌渍过的食品不能经常食用，腌萝卜、雪里红等要戒掉。

　　4.用盐勺控制饭菜里的盐量。

　　5.使用低钠盐。肾功能正常可以用低钠盐来控制全天盐量。但是，低钠盐会带来高钾问题，所以肾功能不好的患者不能用低钠盐。采购食物时，留意包装上的配料列表，如果氯化钠含量特别高，尽量少吃。

　　6.尽量减少外出吃饭，不能避免时，可以用清水将菜涮一涮再吃。

　　有高钾血症的患者，连蔬菜水果也要少吃

　　钾能提升食物的美味度，蔬菜水果和低钠酱油低钠盐里边的含钾量都很高。高钾血症是非常严重的慢性肾脏病的并发症，会引起急性心律失常和猝死。一旦有高钾血症，就应当选择普通的酱油盐，同时控制蔬菜水果的食用量。

　　赵班也给出了一些生活中的限钾小技巧：

　　1.少喝汤。一旦做成食物，钾离子就会完全溶解于汤汁，汤喝多了钾的摄入就会增多。如果生吃蔬菜，钾含量也会很高，因此可以将蔬菜做熟后只吃菜叶不喝菜汤。水分含量越高的水果，含钾量越低。香蕉和西瓜相比，含钾量要高。越是酸甜的水果含钾量越高，比如柠檬。VC含量较高的水果含钾量也相对较高。

　　2.少喝功能类饮料。红牛、脉动等不能喝，多喝白水和矿泉水。

　　3.尽量不吃零食，以正餐就主。

　　4.少喝汤药。中草药汤里边的含钾量非常高。如果必须要喝汤药，一定要和医生商议后再决定。

　　此外，慢性肾脏病患者还要注意限磷和限水的问题。磷含量一般来源于蛋白质，就是说食物越香越好吃，里边的含磷量就越高，常见的比如咖啡、巧克力奶等。四期以前的患者一般不会出现高磷的问题，四期以后肯定会有，所以限磷也是不可忽视的问题。

　　水肿问题在慢性肾脏病患者里也比较常见。大部分病人水肿是由于盐或水的摄入量过多。对糖尿病肾病患者来说，首先要限钾，其次是要限水。如果短时期内体重增加很快，那一般就是体内的水分过多。

　　学会记录饮食日记

　　慢性肾脏疾病患者可以把自己每天的吃喝量记录下来，方便自已或医生计算摄入的热量。详细记录饮食；按时间顺序依次逐项填写；每道菜除了名称外，还要记录具体使用的原料；食物重量要注明是生重（默认为生食物），还是熟重，是市品（食用前需再加工），还是可食部（可直接食用），如此种种，越详细越好。

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