今年5月份闭幕的2015年全国卒中大会中提出了今年和未来一段时间的工作重心,即积极探索实施我国卒中中心建设,探索和实施多学科协作合作的工作模式,提高脑卒中的救治率、降低致残率和死亡率。
国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红在6月22-23日由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会主办、上海长海医院(第二军医大学附属第一医院)承办的中国卒中中心建设工作会议中介绍,截止目前国家卫生计生委脑卒中防治工作委员会已经在全国建立了覆盖31个省自治区直辖市的306个脑卒中筛查与防治基地,指导实施400余万例人群的脑卒中高危筛查和探索工作。
卫计委脑卒中防治工作委员会推广脑卒中防治多学科联合模式,探索以病人为中心,多学科联合的脑卒中规范化救治模式。以期为我国慢性病防治探索出一条“防治结合”的综合防治之路。
针对卒中中心建设工作的开展,郭燕红提出了以下三个方面的建议。
第一,充分认识脑卒中防治工作的重要性、紧迫性和重要意义。慢性病已经成为我国影响居民健康、威胁人群生命的重要原因,郭燕红指出,开展卒中中心建设,对其他慢性病的防治工作起到了非常好的示范作用,对我国提升居民的健康水平具有重要意义。一方面这项工作是深化医改的工作要求,脑卒中高危人群筛查和干预项目是医改重大专项,直接造福于广大民众;另一方面卒中中心建设是构建分级诊疗服务模式的突破口和平台,实施以慢病为切入点和突破口的分级诊疗模式,实现基层首诊、双向转诊、急慢诊治,上下联动的格局,促进优质资源下沉,促进以疾病为中心的防治结合和诊疗模式的改革。因而卒中中心的建设不仅仅是一项工作,也是实现健康中国、深化医改的重要的平台。
第二,各级卫生行政部门和管理机构要重视和支持卒中中心的建设工作。郭燕红认为卒中中心的建设工作是对疾病综合性诊疗模式的探索,可以提高疗效,缩短病程,降低费用,和谐医患,以及降低疾病的死亡率。多学科联合的综合诊疗模式,已经成为目前以及未来诊疗模式的发展方向,而卒中中心的建设特别强调多学科的交叉与融合,实现以病人为中心的整体化诊疗,不仅可以发挥各学科的优势,而且能够实现1+1大于2的效果,提升医疗优势资源的利用效率,弥补了单一诊疗的局限性,大幅度提升诊疗效果和质量。所以,郭燕红呼吁各级卫生行政管理部门要重视和支持卒中中心建设的工作,积极参与进来。
第三是各级医疗机构要充分认识这项工作的重要意义,主动探索,为其他疾病的诊疗模式改革趟出一条路子。
卒中中心的建设涉及到神经外科和外科、影像、康复护理等各学科建设,多学科、多专业的联合,所以卒中中心的建设也是一个组织管理、协调的工作。如何把各学科人员的绩效与原有科室的收入脱钩?如何诊疗的质量指标、效率指标、群众满意度来挂钩?这需要协调各有关方面的资源,能够在组织管理、工作流程、工作制度、绩效考核、质量考核等各方面来统一调整和改革。这对于医院管理和学科能力的提升,补足短板、达到最好的效益和效果具有非常重要的意义。所以把卒中中心的建设组织好、落实好,也为能其他疾病的多学科联合模式趟出一条路子。
最后,郭燕红强调,脑卒中是一个整体系统的疾病,需要从整体、系统的观念来认识。针对心脑血管病等慢性病的诊疗特点,各相关科室临床医务人员应当积极开展学科间合作,加强规范化的诊断、治疗、早期康复及随访干预等专业的实践,切实提升卒中病人急性期救治成功率,不断提高相关临床专业技术水平。
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