帕金森是一种慢性进展性疾病，患者必须做好慢病管理，以延缓疾病进展。北京天坛医院马惠姿副主任医师在该院帕金森健康讲座上说，病人，首先身体有病，其次主体是具有情绪情感的人。帕金森患者在管好病情的同时，也得管理好心理情绪，这样才算是做好了疾病管理。

　　40-60%的帕金森患者会出现抑郁症状

　　马惠姿指出，综合医院里患者出现抑郁症状的例子很多，但他们并不都是精神病，而是主要表现为两种类型。一类是精神的躯体化表现，比如说病人感觉哪儿都不舒服，心肝脾肺肾骨头串着疼，可一检查，什么问题没有。另外一类就是躯体疾病伴随精神障碍，比如脑卒中一般会伴发抑郁症，阿尔茨海默病患者早期出现抑郁症也比较常见，而帕金森患者出现精神障碍的比例会更高。

　　约40-60%的帕金森患者会在病程中出现抑郁症状，女性的比例会更高。得过抑郁症的人是帕金森病的高发人群。马惠姿明确指出，并且，如果帕金森症状加重，抑郁症状也会相应加重。此外，强直少动的患者相对震颤患者，更易得帕金森抑郁。

　　焦虑抑郁伴随运动迟缓得警惕帕金森症

　　有部分老年人，突然变得脾气不好，小心眼、易怒，成天不开心还哄不好，这些反常表现很可能就是帕金森或阿尔茨海默病的开始。

　　临床早期判断阿尔茨海默病或者帕金森是非常困难的，因为这两种病都有抑郁症和焦虑症表现。那如何区分呢？马惠姿说：随着病情的发展，如果病人的认知功能越来越低，要小心是阿尔茨海默病。随着焦虑抑郁，病人的运动越来越迟缓，则需警惕帕金森病。

　　马惠姿指出，对于帕金森病人来讲，震颤本身对生活的影响不是很大。真正影响生活质量的主要是另外两个因素：病人因为震颤而不能自己进食或劳动，导致生活不能自理，需要他人照顾。另一个就是抑郁的程度。

　　有些帕金森患者会主观夸大病情，并对医生产生误导，让医生给他加大药量。比如说本身一片药量就可以，那这样可能就需要两片，这会让医生加重对他的治疗，使得抑郁的并发症增加。

　　对症下药，选择合适的治疗方法

　　帕金森病的治疗上，马惠姿介绍，左旋多巴胺仍然是不可代替的治疗方法，但也存在不能改善患者情绪问题的缺点，甚至有的患者吃了多巴胺后才出现抑郁，这些尚无盖棺定论。

　　在治疗帕金森病抑郁方面则有两种方式，一种是多巴胺受体激动剂，它本身就具有抗抑郁的作用。如果早期病人病情较轻，则建议使用受体激动剂。对于一些药物不能耐受，或者不愿意接受药物的病人也可以采用非药物治疗的方法，比如说经颅磁刺激治疗。

　　马惠姿说，帕金森患者应树立慢病综合管理理念，在管好病情的同时还要管好心情，才能控制好病情，延缓病程，病提高生活质量。

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