“从荟萃分析来看，与短效按需的西地那非相比，患者对长效按需的他达拉非更加偏爱。中国的偏爱研究也显示了相同的结果。”北京大学第一医院男科中心副主任医师、北京市医学会男科学会青年委员袁亦铭医生出席2015年创普健康男科论坛时讲到PDE-5药物治疗男性勃起功能障碍（ED）循证现状时说。

　　袁亦铭说，随着年龄的增长，ED患者会出现不同程度的症状。但是人们目前对这类疾病的认识仍有很多不足，国内外情况都不容乐观。

　　美国有过半中老年男性患有ED，但就诊率仅为10%；详细来说，在100位40-70岁男性中，52个ED患者仅有5个寻求医生帮助。袁亦铭指出，中国成年男性的ED总患病率超过四分之一，40岁以上人群患病率为40.2%。在亚洲的MALES研究中，中国的ED患者就诊率仅为17%，低于日本的43%和韩国的30%。

　　此外，泌尿外科类疾病常常会伴发ED。前列腺癌术后患者的ED发生率达到75%，尿道损伤后患者ED发病率达到45%，慢性前列腺炎患者的发病率也占到了三分之一。

　　ED使患者生活质量明显下降，夫妻关系、工作生活和总体生活满足感都大打折扣。

　　袁亦铭说，PDE-5抑制剂是治疗ED的一线用药。国内目前口服的PDE-5抑制剂包括三种药物：西地那非、伐地那非和他达拉非，前两者属于短效药物，后者属于长效药物；服用方式包括按需服用和每日服用，他达拉非由于自身长效药代动力学特点不仅适于按需服用，还适用于每日一次（0aD）服用，而服药的间隔时间通常是以药物半衰期为准。

　　研究显示，他达拉非的半衰期更接近每日一次的给药间隔。在维持稳定的血药浓度方面，短效PDE5抑制剂需每天三次给药，伐地那非每天一次给药10天后，血药浓度特征无明显变化；长效药物中，他达拉非每日一次，5天后血药浓度即能达到稳定。且FDA（美国食药监局）并不推荐短效PDE5超过每日一次的给药频率。

　　袁亦铭指出，与短效按需相比，长效按需的效果维持能力更佳，不仅表现在性交成功率上，还可明显改善患者心理因素，患者满意度和伴侣满意度都相对较高。最重要的是，长效按需可以使患者的持续治疗率更高。

　　尽管他达拉非的治疗效果略占优势，是不是任何人都可以使用呢？袁亦铭强调，他达拉非的使用也需要具备一定条件。因为他达拉非会增强硝酸盐药物的降压作用，因此，正在服用任何形式的硝酸盐药物的患者严禁使用他达拉非片。此外，在用药时还应考虑肾脏和肝脏的健康状况。

　　演讲最后，袁亦铭用了一首短诗对PDE-5抑制剂治疗ED的循证现状做了总结：

患者众多，未治满地；一线治疗，P5最利。

长短按需，他达有戏；小量效佳，每日一剂。

回归自然，夫妻满意。

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