吸烟一定患肺癌吗？

　　吸烟是被公认引起肺癌的最重要的危险因素。吸烟者比不吸烟者患肺癌的危险高10-13倍。开始吸烟的年龄越早，患肺癌的危险越大。吸烟的量越大，肺癌的发生率和死亡率也随之增高。

　　不吸烟为什么患肺癌？

　　肺癌的病因至今尚不完全明确，吸烟并非肺癌的唯一发病因素，除了吸烟外，肺癌发病还可能与以下因素有关：

　　（1）大气污染：如煤的燃烧，机动车辆排放的尾气及工业废气等。

　　（2）职业因素：长期接触铀、镭等放射性物质，及其衍化物致癌性碳氢化合物砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质均可诱发肺癌。

　　（3）肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上部分病例可发展成为癌肿。

　　（4）内在因素：如家族遗传倾向、以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

　　（5）室内微小环境的污染。

　　（6）职业危害等。

　　（7）吸烟不但有害于吸烟者自己的健康，而且会使许多被动吸烟者成为受害者，其吸入有害物质不亚于吸烟者本人。不吸烟的妇女因丈夫吸烟所致被动吸烟患肺癌的死亡率，要比丈夫不吸烟的妇女（无被动吸烟）高1~2倍。

　　肺癌的症状有哪些？

　　肺癌的主要症状取决于病变的位置。如果肿瘤发生于肺的中央位置，常见的症状有咳嗽（包括痰中带血）和气短。肿瘤阻塞了主要气道，细菌、分泌物会在阻塞的后面蓄积，导致阻塞性肺炎。

　　如果肿瘤压迫了喉返神经，会出现声嘶症状。肿瘤压迫了食管，患者会感到吞咽困难。如果肿瘤压迫了进入心脏的大血管之一，比如上腔静脉，使得血流不能轻易地流入心脏，患者会感觉到颈部、肩部和上臂等区域明显肿胀。

　　如果肿瘤贴近胸壁，患者可能感觉到疼痛。肿瘤也会引起胸腔积液，胸腔积液是指肺表面与胸壁内面之间液体的蓄积，可以引起疼痛和气短。

　　肿瘤发生于肺尖（Pancoast癌或者上沟癌）的肿瘤可以侵犯由脊髓发出和穿越腋下进入上臂的一些神经，从而引起肩痛、无力或者一组包括眼睑下垂、眼干和面部无汗等异常的症状。

　　当肿瘤位于肺的周围，早期可能会没有任何症状，常在出现远处转移后，才因转移症状而就诊。

　　肿瘤最常见的症状包括疲劳、乏力、食欲下降、体重减轻等。

　　（稿件来源/北京胸科医院 肿瘤科 特约主编/李云）

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