今天是第十个“联合国糖尿病日”，宣传主题是“共同关注糖尿病”。2015年全球糖尿病患者高达4.15亿，每11名成人中就有一名糖尿病患者，每6秒就有1例患者因糖尿病死亡。

　　防治糖尿病的话题已经不少，今天作为北京佑安医院肝病内分泌中心的一名大夫，特别想提醒大家，其实肝病与糖尿病的关系是“剪不断、理还乱”。糖尿病患者脂肪肝的发病率可达42%，高于一般人群；慢性肝病，尤其是肝硬化或丙型肝炎患者容易受到糖尿病的青睐；一些自身免疫性肝病和酒精性肝病，可以同时引起胰腺炎，导致糖尿病的发生；当然，你可能很不幸，既有肝病又有糖尿病。两种疾病可互为因果，也可相互勾结，破坏健康。

　　肝病合并糖尿病的人群更应该受到关注。首先，患者受到双重疾病的困扰，经济负担重；其次，有时治疗存在矛盾，连医生都很难抉择，比如部分降糖药可能加重肝损伤，用还是不用？再比如肝硬化可能导致患者血糖忽高忽低，很难控制。再次，交叉学科，内分泌医生和肝病专科医师经常需要共同会诊。还有些患者甚至医生，只重视一种病，而延误了另一种疾病的治疗。

　　让我们共同关注肝病合并糖尿病人群，多学科医生携手，在糖尿病人群中筛查肝炎病毒，定期监测肝功能、肝脏超声；肝病患者早期筛查糖尿病及其相关并发症。对于肝病合并糖尿病患者，制定个体化的饮食、运动及治疗方案。比如肝硬化和并糖尿病患者，饮食限制不能过于严格，强调规律加餐，避免过硬及高蛋白饮食，运动以较舒缓的走路、慢跑为宜，治疗上首选胰岛素，尽量避免预混胰岛素，防止低血糖的发生。

　　让我们共同关注肝病合并糖尿病人群，多学科医生携手，在糖尿病人群中筛查肝炎病毒，定期监测肝功能、肝脏超声；肝病患者早期筛查糖尿病及其相关并发症。对于肝病合并糖尿病患者，制定个体化的饮食、运动及治疗方案。比如肝硬化和并糖尿病患者，饮食限制不能过于严格，强调规律加餐，避免过硬及高蛋白饮食，运动以较舒缓的走路、慢跑为宜，治疗上首选胰岛素，尽量避免预混胰岛素，防止低血糖的发生。

　　专家介绍：

　　惠威，副主任医师。擅长乙型、丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗，肝硬化并发症的防治，脂肪肝的治疗等，特别是慢性肝病合并糖尿病、甲状腺疾病的诊治。

　　（作者/北京佑安医院 惠威 特约主编/刘慧）

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