一年一度的全球结核病盛会——世界肺部健康大会在英国隆重举行。世界肺部健康大会是由国际防痨和肺部疾病联合会(The Union)主办，通过培训、学术交流、媒体展示等多种形式传播结核病在内的多种肺部疾病在基础研究及转化、临床诊治、公共卫生服务等领域的新理念、新技术、新研究成果和新实践。2016年10月25日-29日，来自全球126个国家3000余名致力于肺部疾病的专家、学者齐聚利物浦，共同分享彼此的经验、智慧和创新。有着厚重历史的利物浦让我们美美享受了学术交流带来的视听盛宴与学术碰撞。

　　１.第47届世界肺部健康大会精彩回眸

　　此次大会的主题是“冲破阻力，创新引领”，Union执行主任José Luis Castro在开幕式中语重心长讲道：“我们都知道，当开始推行一些异于常规举措的时候，往往会遇到阻力，诚然，改革创新不会一帆风顺，但是只要我们齐心协力，彼此支持，相信一定能够破风前行，最终实现2035年消除结核病的梦想！”

　　结核病是当前传染病的头号杀手，每年因结核病死亡人数达150万，耐药结核病的肆孽加剧了其严峻性。在世界卫生组织峰会上，WHO解读了其最新发布的“2016年全球结核病报告”。 2015年，世界范围内估计有1040万新发病例，其中男性590万（56%），女性350万（34%），儿童100万（10%）。新发病例中有120万（11%）HIV患者。印度、印度尼西亚、中国、尼日利亚、巴基斯坦和南非这六个国家占了新发病例总数的60%。结核病发病率在2014-2015年期间仍以1.5%的速度缓慢下降。2015年全球估计有48万新发的MDR-TB病例和10万耐利福平结核病(RR-TB)病例。印度、中国和俄罗斯三个国家占所有这58万病例的45%。虽然在2000到2015年间，结核病死亡以22%的速度在下降，但2015年结核病仍然排在全部死亡原因中的前十名。

　　世界卫生组织指出：虽然全球在2000到2015年避免了4900万结核病死亡，但诊断和治疗方面的缺口依然很大。2015年全球报告肺结核病例610万，仍有约430万的估算病例未被发现和报告；在2015年估计的58万MDR-TB和RR-TB患者中，只有12.5万（20%）得到了治疗，而2013年MDR-TB病例队列的治疗成功率为52%。终止全球结核病流行方面的全球行动和投入还远远不够！

　　会议期间，结核病防治和诊疗的相关策略也得到更新和分享，其中耐药结核病治疗方案的探索和研究也是大会热议的专题。大会发布了在9个非洲国家开展的对1006名利福平耐药患者使用9个月短化耐药方案治疗的转归结果。令人欣喜是，治疗成功率达到82%，不良反应发生率低。该短化方案陆续在其他地区更广泛患者群中开展了验证，均证实了其优越性。正因如此，2016年5月，世界卫生组织推荐采用9个月的短化方案替代既往20个月乃至更久的耐药治疗方案。Union科学部主任Paula I Fujiwara指出这是抗击耐药结核病的伟大突破。

　　一系列关于结核病合并其他非传染性疾病的关联性研究亦颇受关注，一项在台湾开展的针对慢性肾病患者结核病发病情况的观察性研究指出，经过对116,637名患者长达9年的随访，其中884名发生肺结核，如何在慢性肾病不同临床分期制定结核病筛查策略引发与会者的热烈讨论。此外，南非的学者发现家庭中暴露于吸烟环境的儿童发生结核感染的风险较无吸烟暴露的儿童高3倍。

　　２.CTCTC专场在国际舞台唱响中国好声音

　　在国际大咖云集的全球肺部健康大会，来自中国的学术团队再次引起国际的关注。当地时间10月28日上午，中国结核病试验合作中心(China Tuberculosis Clinical Trial Consortium, CTCTC)学术交流会拉开帷幕。

　　由北京胸科医院／中国疾控中心结核病防治临床中心牵头的CTCTC成立于2013年9月，旨在加强结核病临床研究领域的内部和外部合作与交流，提高我国结核病临床研究的整体能力和水平，促进中国开展更多高质量的临床研究。经过近3年的平台能力建设，目前CTCTC已经成为拥有19家成员单位、组织架构完善、具备临床研究专业队伍、与国际广泛合作和接轨的结核病研究合作平台。

　　2014年及2015年，CTCTC分别借助在巴塞罗那和南非举行的全球肺部健康大会契机举办了国际专家交流见面会，让世界认识到中国结核病临床试验研究团队的努力，看到年轻的CTCTC如何脚踏实地从能力建设、质量保证、规范化培训等方面提高自身的能力。为了进一步加强交流和合作，在本次大会期间，CTCTC第三次组织召开了国际交流研讨会。来自美国国立卫生研究院(NIH)、美国家庭健康国际(FHI360)、约翰霍普金斯大学、英国伦敦大学、英国医学研究委员会(MRC)、美国结核病临床实验联盟(TBTC)等学术团体及机构的临床试验研究者及CTCTC成员单位专家及合作伙伴约40余人参加了会议。

　　交流会由FHI360的Carol Hamilton教授主持，FHI360在过去三年中为CTCTC的起步、发展和国际交流作出了巨大贡献。CTCTC主任许绍发院长在致辞中感谢各位国际合作伙伴对CTCTC一直以来的关注和支持，他回顾了CTCTC成长历程并对未来发展进行了展望。精彩的学术报告阶段，首先由我院唐神结主任介绍了正在CTCTC平台开展的“初治涂阳肺结核超短程治疗方案的研究”；临床中心刘宇红主任对该研究中患者管理及质量控制的具体措施进行了阐述，强调CTCTC质量导向的宗旨；接下来北京胸科医院初乃惠主任展示了在中国患者中开展的使用氯法齐明治疗耐多药结核病的两项临床试验及其初步结果；国家结核病临床实验室黄海荣主任向各位与会人员介绍了中国结核病实验室整体能力以及中国自主研发的新诊断工具；这些报告均引起了与会专家的广泛关注，讨论格外热烈。之后，来自美国CDC的Andrew Vernon介绍了TBTC及正在开展的多中心临床试验，同样来自TBTC的Timothy Sterling介绍了全球关注的第31研究。压轴出场的是来自英国MRC、具有50多年结核病临床试验研究经验的Andrew Nunn教授，他介绍了目前广受国际社会关注的耐多药结核病短化治疗方案STREAM项目研究进展。2017年，中国CTCTC将有数个成员单位参与该项目Ⅱ期研究中，中国的受试者将占全球总纳入患者数的15%。

　　让国际社会听到我们的声音，了解到我们的工作，利用CTCTC平台学习国际经验，正所谓“各美其美，美人之美，美美与共，世界大同”，这也正是年轻的CTCTC在国际舞台上努力的态度、方向和愿景。我们的平台不但可以成为支持今天的科研领袖们开展项目的平台，也为年轻一代的学习、交流和实践提供了空间。“与单中心发展相比，创建平台的优势是可以不断吸引优秀的研究项目，对工作量进行合理的分配，以保证各成员单位的共赢和可持续发展。”其实这也正是CTCTC的魅力所在，也是很多国际伙伴关注这个平台的重要原因。

　许绍发院长在CTCTC专场尾声充满激情和憧憬地总结道：“今天的会议室虽然很小，但是我们可以讨论大事，我们CTCTC虽然年轻 ，但我们有成长的信心和贡献世界的梦想！”未来，CTCTC将更好地发挥自身优势，更多地参与国际结核病科研合作，在全球结核病临床研究的舞台展现中国研究者的风采！

　　３.胸科人在国际舞台上历练成长

　　在本次世界肺部健康的巅峰会议上，北京胸科医院由许绍发院长带队，通过各种渠道支持的参会代表共１３人，胸科团队在本次大会上的表现可圈可点。4天来，参会专家们奔跑于几十个会场间，海量汲取学术养分，学术盛宴让大家的头脑处于风暴般思考中，思考如何将获得的新视野、新理念、新技术和方法运用到今后的科研工作中。

　　本次大会上，我们胸科团队不仅仅是参与者，更是发声者。除了组织CTCTC交流研讨会以外，北京胸科医院还有以多种形式在大会上展现了胸科人的学术研究成就。临床中心的刘宇红主任在“教育、培训方法和模式”专场以口头摘要交流的形式分享了全国结核病远程培训和咨询平台的经验，在“礼来全球耐多药结核病伙伴论坛”上介绍了中国以人为中心的患者管理和医生教育的工作；杜建副研究员以电子壁报形式向致力于移动医疗对结核病患者管理的国际同行分享了来自中国的成果和经验；李琦研究员的大会壁报介绍了“含不同喹诺酮药物方案治疗MDR－TB的疗效分析”的科研课题成果；初乃惠教授通过壁报交流了线性探针技术快速检测二线抗结核药物和乙胺丁醇药物敏感性的研究结果；临床中心的高静韬博士大会壁报展示了人气管和肺干/祖细胞体外增殖和分化能力的影响因素；国家结核病临床实验室的王桂荣博士和于霞分别壁报展示了GeneXpert及血培养等新诊断技术在肺结核及肺外结核诊断中的应用价值。同样令人惊喜的是，在Union全球结核病临床和实施性管理课程培训经验展示宣传册里及Union 培训和教育网站中，临床中心高静韬博士因在5月份津巴布韦举行的培训中表现突出，Union培训部指定其作为远期培训效果展示者。

　　３个口头报告、５个壁报交流，我们在展示胸科风采的同时，也创造了与国际社会更广泛、更深层交流和合作的契机。胸科人要竞争、要合作、要创新，我们将会继续脚踏实地、找准领域、发挥优势、突出特色，积极成为国际结核病学术研究的贡献者、参与者，甚至引领者，以高质量的研究成果在国际舞台上发出更多的“中国好声音”！

　　（作者/北京胸科医院 高静韬 刘宇红 特约主编/李云）

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