一年的时间里，一位胰腺癌晚期患者的肿瘤标志物CA-199值从900多降到接近正常人的水平（37以下），这背后是一个有关信任和坚持的感人故事。

　　信任塑造“奇迹”

　　2015年6月底，清华长庚医院接待了一位68岁的胰腺癌晚期患者。患者前来就医时已无法进食，全身黄疸，严重腹痛，出现腹水……经检查，患者已胰腺癌晚期，正常人的肿瘤标志物CA-199在37以下，而这位患者的数值已超过900，病灶严重侵袭了周边的脏器，胃无法蠕动、十二指肠堵塞、胆总管堵塞……

　　2015年春节后，患者就已在其他医院确诊胰腺癌晚期。“当时，我和家人遭受到了有生以来最大的打击。我们走访了很多医院，但得到的诊断结论都是胰腺癌晚期，并且不具备手术条件，预计距离生命的尽头也就还有几个月的时间”。患者之后选择放弃化疗、放疗等西医治疗手段，只服用一些中药和营养品，坐以待毙。随着病情恶化到难以承受的程度，患者及家人才再次就医，经推荐来到了北京清华长庚医院。

　　与常规肿瘤不同，该患者肿瘤分布弥散、没有明显边界，无法实施外科手术切除。北京清华长庚医院消化内科相马宁主任医师介绍，能进食就有可能开展下一步治疗，“首先必须帮患者把全身状态调整好，才可能用药。否则用抗癌药物只能加重患者死亡速度。”相马宁首先为患者排除十二指肠和胆管堵塞的问题，通过内镜技术为患者放置十二指肠支架和胆管支架，解决患者进食和黄疸问题，提高生活质量。

面对疑难杂症，相马宁常怀韧性

　　相马宁医师1997年博士毕业于日本东京大学，长期在日本从医、执教，并担任日本千叶癌症中心消化内科医长。回国后相马宁教授便加入了清华长庚医院，担任消化内镜中心首席主任医师。

　　该患者十二指肠堵塞严重，通道十分狭窄，在放置十二指肠支架过程中，经过一个多小时努力，常规进镜方法还是无法通过。奇迹往往是医者与患者共同造就，在患者的积极配合和信任下，相马宁想了一个方法，对照X光透视的形状，边看透视边调整动作，屡次尝试后，终于让镜子成功通过，十二指肠支架和胆管支架均放置成功，几个小时下来，相马宁已是汗流浃背。

　　努力成就“幸运”

　　解决了十二指肠和胆管堵塞问题后，相马宁医生开始研究患者胰腺癌病灶本身的治疗问题。患者回忆说，“起初我对治疗没有一点点信心，对化疗也有恐惧感。但整个治疗过程中，相马宁医生认真地与我和家属沟通，讲解病情，分析介绍各种治疗的可能性和合理性，让我慢慢接受了化疗，我才决定碰碰运气。”

　　相马宁介绍说，治疗方案并非一成不变，会根据患者体征反馈做精细调整。目前患者已经进行了一年多的化疗，期间无明显病痛，与常人基本无异，胰腺癌病灶发展得到了非常有效的抑制，CA-199抗原指标也从900多一度回到了正常范围。

　　“在清华长庚医院的就医过程和治疗效果让我出乎意料，也彻底改变了我的态度，让我有信心和勇气与癌症作斗争。我真的觉得很幸运，当然，这份幸运背后是相马宁这样的专家以及其他医生护士的付出和努力，真心感谢他们！”患者说。

　　（特约编辑/北京清华长庚医院 杨洁 特约主编/韩冬野）

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