2016年10月31日，看似平凡却是扣人心弦的一天。一位身患直径30厘米子宫肌瘤的女性即将手术。看起来，她像一位妊娠足月的孕妇，腹部明显膨隆。几天前，她慕名来到北京世纪坛医院妇产科找白文佩主任。

　　30余年前“张秋菊的故事”大家可能还依稀记得，《人民日报》载登的军医手捧巨大子宫肌瘤的照片震撼人心，那是受医疗条件所限导致的，现如今，随着医疗水平和人民健康水平的提高，子宫肌瘤通常长到直径5cm就开始考虑手术治疗。而该患者因惧怕手术，姑息养“瘤”，十年来任由肌瘤长大，直至直径30cm，大腹便便如足月孕妇，因为担心恶变才求助于医生，而这样的情形对医生来说无疑是严峻的考验。

　　北京世纪坛医院妇科高度重视，经主任查房、多学科会诊，充分考虑到巨大的子宫肌瘤来自宫颈后唇且突入阔韧带内，向下达到盆腔深部的骶骨末端前方，上推膀胱移位至耻骨联合上缘，双侧输尿管被压迫紧紧贴在骨盆壁，近360度折叠、扭曲才进入膀胱，直肠、乙状结肠因常年压迫而与之致密粘连，肌瘤向上生长至剑突下两指，叹为观止！罕见的巨大宫颈和阔韧带肌瘤给北京世纪坛医院妇科团队出了个巨大的难题。

　　白文佩主任带领团队迎接挑战，在麻醉科、手术室积极配合下，泌尿科先期完成了已经扭曲变形、术中极易损伤的输尿管插管。尽管术前已有充分思想准备，但术中见到巨大肌瘤“狰狞”的模样，所有工作人员都十分震惊：怒张的血管、完全异样的解剖关系、从未亲眼见到过的巨大体积肌瘤！手术团队临危不惧，镇静的、有条不紊地进行手术。白文佩主任辨识解剖标志，结扎喷涌的血管，小心翼翼分离肌瘤与周围组织的界限，逐步托出巨大分叶状的肌瘤，仔细缝合残留的巨大囊腔，恢复解剖结构，将膀胱、输尿管、肠管放回至正常位置。

　　手术历时三个小时，波澜不惊，完美收官。切下的瘤子足足3620克（7斤2两）！也就是说，正常子宫如成人拳头大小的话，这个病人的子宫相当于50只手攥在一起。苏醒后的患者看到平坦如十年前的腹部，脸上露出了开心的笑容。

　　手术后，患者恢复良好。 在此，白主任温馨提醒各位女性朋友，定期体检，及早发现异常情况，听从医生的建议，适时治疗，防患于未然，千万不要像这位女士一样冒此风险，挑战极限！

　　（特约主编/北京世纪坛医院 左彦）

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