90岁王奶奶不慎骨折，治疗面临极大风险

　　近日，90岁高龄的王奶奶不慎在家摔倒，经当地医院诊断为“右侧股骨颈骨折”，并告知患者及家属立即卧床，不能活动，手术风险很大。王奶奶已是鲐背之年，此时家人焦急万分，辗转多家医院后，来到北京大学国际医院关节外科就诊入院。

　　考虑到老人已近百岁高龄，无论采取保守治疗还是手术治疗，都存在极大风险。如果继续实施保守治疗或采取内固定手术方式，患者将长时间卧床，可能危及老人的生命。让患者尽快下地活动是挽救患者生命的唯一办法，面临患者如此高龄，安全、快速完成手术是一项极其艰巨的任务。

术前X线显示右侧股骨颈骨折

　　多学科会诊，完成人工双极杯髋关节置换术

　　入院后，关节外科医疗团队迅速为王奶奶安排了各项检查与检验，进行心肺功能、营养状况的评估，并组织全科医护人员展开术前讨论，并请内科、麻醉等相关科室医师进行术前会诊，根据患者病情，制定有针对性的、科学治疗方案、护理方案和康复方案。患者除高血压病，年龄很大，身体储备差，只有围手术期医护人员及患者家属充分准备、悉心看护，才能使患者手术风险降低。

　　关节外科医师积极和患者家属沟通，将手术的风险和手术的获益情况向家属进行了详细地说明，医患双方共同选择了手术相对时间短、术中出血少的人工双极杯髋关节置换术。入院后，患者即开始接受“以生活作业为导向的关节置换围手术期快速康复”治疗，该方案从手术前、后根据王奶奶的特点，安排了有针对性的康复策略，大大减少了并发症发生率，可以让患者术后迅速恢复日常生活。

关节外科医疗团队实施人工髋关节置换术

　　2016年10月13日14:00，经过关节外科医师团队、麻醉科团队和手术室护理团队的合力努力，仅仅半小时，手术就成功完成，术中出血很少。术后刚一回到病房，患者就可以自行屈伸患侧髋关节自行活动，术后次日清晨，患者就坐在床边吃早餐，接着在康复师指导下，王奶奶就扶着助行器下地行走了，王奶奶和家人彻底松了一口气，露出了开心的笑容；术后第5天，患者已基本恢复生活自理，顺利出院。

术后复查X线片

　　挑战医学“雷区”，为患者解除病痛

　　老年人由于激素水平改变等原因，普遍存在一定程度的骨质疏松，摔倒后极易发生骨折，尤其是股骨颈骨折。对于老年股骨颈骨折，如采用保守治疗及内固定手术治疗，由于老年人骨质及血管情况差等原因，极易造成骨折不愈合、全身并发症及后期的股骨头坏死等并发症；因此，目前更倾向于进行人工髋关节关节置换术治疗，术后可早期活动，以降低长期卧床带来的肺部感染、压疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓等一系列并发症发生的风险。

术后第三天在助行器帮助下独立行走

　　而为高龄老人进行外科手术，被认为是挑战医学“雷区”之举。北京大学国际医院开业一年来，在关节外科医疗、护理团队的共同努力下，已经为近二十位高龄股骨颈患者实施了人工髋关节置换术，解决了患者的病痛，挽救了患者的生命。

　　北京大学国际医院作为一所三级综合性医院，关节外科由张克教授、林剑浩教授带领，拥有以国内知名关节外科专家领衔的专业技术团队，是北京大学国际医院骨科部的特色学科之一，是集医疗、教学、科研、康复等功能为一体的现代化关节外科。关节外科以治疗各种骨关节病为主，以膝、髋关节置换为科室特色项目。科室各项诊疗设备完备、就诊环境温馨，新技术、新业务不断增加，部分工作已经跻身于国际先进行列。

　　（特约主编/北京大学国际医院 耿璐）

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