近日，在北京清华长庚医院行迷走神经电刺激(VNS)术后10天的曹女士来院复查，顺利开启VNS系统，开始了新的生活。曹女士是难治性癫痫患者，30岁，出生时有产伤、窒息史，9岁开始反复出现意识丧失、头颈肢体僵直，曾服用多种药物治疗，经评估，适合VNS治疗。

　　VNS是一种微型植入式医疗设备。由脉冲发生器、电极导线和体外控制设备3部分组成。通过脉冲发生器产生电脉冲刺激迷走神经，调控神经网络，达到治疗神经性疾病的目的。1997年美国食品和药物管理局(FDA)批准使用迷走神经刺激器(VNS)作为药物难治性癫痫的辅助治疗手段，2005年FDA批准使用VNS治疗难治性抑郁症。

　　患者家属经医生介绍，了解到北京清华长庚医院作为清华大学附属教学医院，与清华大学的神经调制设备研发平台有亲缘关系，长期紧密合作，在软件和硬件方面都极具实力。术者北京清华长庚医院副院长王劲教授早在2000年即在美国St. Francis医院开展VNS治疗癫痫的工作，手术超过200例，无1例明显并发症。因此，患者选择在北京清华长庚医院手术，植入清华大学自主研发的VNS系统。

　　此次手术王劲教授驾轻就熟，在Zeiss显微镜下完美暴露左侧迷走神经，锚定刺激电极，导线通过皮下隧道连接锁骨下皮下囊袋内的IPG。皮内缝合手术切口，这种缝合方式俗称美容针缝合，不需要拆线，切口平整美观。整个手术过程用时不到1个半小时，出血仅10毫升左右。患者术后第2天就可自由活动，没有出现手术并发症。入院第4天出院。来院复查时切口愈合良好，基本看不到手术痕迹。开机调试参数，患者没有出现明显不适。患者和家属希望通过手术，更好的控制癫痫，逐步停药，生一个健康的宝宝。

　　王劲教授介绍说，VNS和DBS（俗称脑起搏器）一样，都是微创的癫痫治疗方式，完全有别于传统的开颅手术。而且VNS手术操作只在颈部，不涉及脑组织，比DBS更加安全，是风险最小的癫痫外科治疗方式，并发症少而轻微。尤其适合药物难治性儿童癫痫患者。此前，VNS因为刺激器售价昂贵，手术费用一般患者难以负担。现在，随着刺激器的国产化，价格已明显下降。刺激器耗电量较低，使用年限都很长，也是VNS的一个明显优势。有些患者可以获得完全控制癫痫发作的良好效果。曹女士及家人的愿望有可能实现，但是，这需要按照标准程序逐步观察和调整，不能急于求成。

患者头颅MRI

手术中场景

电极固定在迷走神经上

患者自行拍摄的切口区照片

　　（作者/北京清华长庚医院神经外科 董生 特约主编/韩冬野）

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