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1.什么时间吃药会影响治疗吗？
2.饭前、饭后服药有讲究吗？
3.饮食对药物有没有影响？
4.服药期间饮食应注意什么？
很多患者在服药时都会担心饮食对药物可能产生的影响，让我们带着这些问题一起跟随北京朝阳医院药事部的专家们学习一下怎样正确的服药吧。
〓饮食与药物之间的关系不容忽视〓
如果服药时间不正确、药物与饮食的搭配不合理，会不利于药效的发挥，甚至使药物疗效降低、毒性增加。
〓宜清晨服用的药物〓
→→糖皮质激素
药品：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松
注释：减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全。
→→抗高血压药
药品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔等
注释：有效控制杓状血压。
→→抗抑郁药
药品：氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明
注释：抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻。
→→利尿药
药品：呋塞米、螺内酯
注释：避免夜间排尿次数过多。
→→驱虫药
药品：阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶
注释：减少*对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触。
→→泻药
药品：硫酸镁
注释：盐类泻药可迅速在肠道发挥作用。
〓宜餐前服用的药物〓
→→胃黏膜保护药
药品：磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋
注释：可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障。
→→促胃动力药
药品：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利
注释：利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
→→降糖药
药品：氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮
注释：餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。
→→钙磷调节药
药品：阿仑膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠
注释：便于吸收，避免对食管和胃的刺激。
→→抗菌药物
药品：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平等
注释：进食可延缓药物吸收。
→→广谱抗线虫药
药品：伊维菌素
注释：餐前1小时服用可增强疗效。
〓宜餐中服用的药物〓
→→降糖药
药品：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲
注释：减少对胃肠道的刺激及不良反应。
→→助消化药
药品：酵母、胰酶、淀粉酶
注释：发挥酶的助消化作用，并避免被胃酸分解。
→→非甾体抗炎药
药品：①舒林酸；②吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪
注释：①与食物同服可促使镇痛作用持久；②与食物同服减少胃黏膜出血的几率。
〓宜餐后服用的药物〓
→→非甾体抗炎药
药品：阿司匹林（肠溶片应餐前服）、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸
注释：减少对胃肠道的刺激；除外塞来昔布，因食物可延缓其吸收速度，延长作用时间。
→→维生素
药品：维生素B1、B2
注释：有利于吸收。
→→组胺H2受体阻断剂
药品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁
注释：餐后服比餐前服效果更佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抑酸和缓冲作用时间。
〓宜睡前服用的药物〓
→→抗过敏药
药品：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬
注释：服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠。
→→钙剂
药品：碳酸钙
注释：以清晨和睡前服用为佳，减少食物对钙吸收的影响。
→→缓泻药
药品：比沙可啶、液体石蜡
注释：服后约12h排便，于晨起泻下。
〓服药时应特别注意〓
→→饮茶时不能服用
黄连素、红霉素、四环素、含铁制剂、利福平、复合维生素B类药物。
因为茶水中含有鞣酸成分，而上面这些药物会与鞣酸发生反应后生成沉淀物质，不会被*吸收，所以会影响药品的疗效。
→→饮酒时不能服用
洋地黄类药品如阿司匹林、降糖灵、硝酸甘油、苯妥英钠、消心痛等，镇静类药品如安定片等，治疗结核病的药物利福平、异烟肼，饮酒后也不宜服用感冒药、抗生素。
饮酒时同服洋地黄类药物会因酒精的作用在体内形成大量乙醛，使药物疗效消失，还会造成肝脏损伤。饮酒时与某些抗生素同服，如头孢类、甲硝唑、氯霉素等，会引起双硫仑样反应，产生面部潮红、头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等严重身体不适。
→→菠菜与钙剂
服用含钙制剂的同时不要吃菠菜，菠菜中含有草酸钾成分，不但会使钙离子沉淀不会被*吸收，还易形成结石。
→→柚子与降压药、免疫抑制剂类
服用降压药物时，不能同时吃柚子，由于柚子中的某种成分会影响肝脏中的酶的分泌，使降压药的降压作用成倍增加，造成血压过低。大部分免疫抑制剂，如他克莫司，与柚子同服会使其血药浓度增加，进而加大不良发应发生率。
→→豆制品、奶制品与四环素类
红霉素、甲氰米胍等药物会与豆制品、奶制品中的钙离子产生反应，生成不被吸收的沉淀物，影响药物吸收。
学习了以上知识相信您肯定是一名按“食”服药的高手了。
（稿件来源/北京朝阳医院药事部 作者/李盟 特约主编/杨舒玲）
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