下肢静脉因各种原因导致下肢静脉瓣膜不全，或静脉阻塞导致静脉压力增高而引起的临床表现，医学上称为下肢静脉功能不全。静脉曲张团块仅仅是下肢静脉功能不全的表现之一。病因有：静脉瓣膜缺陷、静脉壁软弱、深、浅静脉压力升高。

　　下肢静脉功能不全的发病率很高，我国统计每10个人当中就有一人具有静脉功能不全的表现。严重静脉曲张可导致下肢静脉溃疡，甚至不愈合。进程为：

　　1.毛细血管扩张，早期可无不适；

　　2.静脉成团迂曲；

　　3.下肢酸胀、沉重 ，易抽筋： 晨轻暮重；

　　4.下肢水肿；

　　5.皮肤改变： 足靴区淤积性皮炎、反复发作血栓性浅静脉炎，局部红肿热痛，并可出现色素沉着、湿疹；

　　6.慢性溃疡。

　　静脉曲张的早期皮肤表现为网状可见红血丝，有蜘蛛状静脉和网状静脉、足跖环形静脉曲张、进展为静脉曲张、色素沉着、脂质硬化、静脉溃疡、顽固性静脉溃疡。腿肿是最容易忽视而又非常重要的表现，小腿下段，足靴区肿胀最明显，静脉病变程度较重。或合并其他病变。

　　为什么会出现静脉曲张？

　　长期站立、坐；重体力劳动；妊娠位于皮下疏松组织内，缺乏支持组织；血管壁薄弱、静脉瓣膜缺陷；遗传等。

　　静脉曲张有保守治疗、微创治疗和手术治疗三种方法。

　　保守治疗如抬高患肢，适用于静脉曲张症状较轻，或年老体弱，无法耐受手术患者。穿医用弹力袜和缠弹力绷带，抬高肢体。静脉“体操”， 使用肌肉泵、足底泵等。

　　哪些静脉曲张需要手术治疗？

　　超声评估下肢大小隐静脉重度返流，合并有色素沉着、血栓性静脉炎 、淤积性皮炎、湿疹、静脉溃疡。

　　慢性静脉功能不全的治疗：已确诊的静脉曲张和主干反流患者首选腔内热消融、射频消融(或腔内激光)治疗；只有不适合使用腔内热消融的情况，给予超声引导下的泡沫硬化剂疗法；若不适合使用泡沫硬化剂疗法则需要手术剥离。

　　如何预防静脉曲张？

　　预防静脉曲张首先就要改变生活和工作方式：1.避免长时间站立或保持一种坐姿不动。2.不穿那种过紧的衣裤。3.避免体重过重。4.经常锻炼，特别是散步。5.如果有遗传倾向的，更应从青年少时加强锻炼，增强体质。

　　（作者/北京世纪坛医院血管外科 罗小云 特约主编/左彦）

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