现如今，人们对口腔健康的重视程度达到了前所未有的高度。因为一旦出现口腔疾病，不仅影响正常的咀嚼进食，还会影响我们的面容和言语功能，妨碍我们参加社交活动，不利于身心健康，使得生活质量大打折扣。因此，口腔检查与治疗在医疗保健中具有非常重要的地位。

　　伴随着医疗卫生保健事业的不断发展，口腔检查方法与治疗手段越来越先进。今天是全国爱牙日，我们来说说牙齿治疗过程中拍片那些事儿。

　　一、口腔放射检查的必要性

　　口腔放射是采用多种X线技术对牙、牙周、根尖周病变以及颌面部肿瘤、外伤、炎症和发育畸形等疾病进行放射检查和诊断。口腔放射检查主要包括牙片、曲面体层摄影和口腔CT等。其中牙片是最基本的、也是最常用的检查方法。它在牙科治疗前、治疗中和治疗后都发挥着重要的作用。

　　治疗前进行牙片检查能够帮助医生发现牙齿邻面的隐匿性龋，检查牙齿是否存在牙周和根尖周病变，观察根管的解剖形态，只有借助牙片，医生才能对您的患牙做出正确的诊断，准确评估根管治疗的难度、风险和预后。根管治疗过程中拍牙片主要是评估根管预备是否达到预期、所选充填材料是否与之匹配。治疗后拍片主要是为了评价治疗效果和观察病变愈合情况。因此，在口腔治疗时我们常常需要在治疗前、治疗中、治疗后多次拍牙片，只有这样医生才能对患牙做出准确的诊断，才能确保治疗达到预期效果。

　　二、口腔放射检查有危害吗？

　　牙科治疗中要多次拍牙片进行检查，那么，有人要问了，射线不是有害吗？照这么多牙片会不会对身体产生什么影响，会不会致癌？且听医生细细道来。

　　口腔放射属于X线诊断，只要是X线检查就会产生辐射，人们对辐射缺乏相关了解，往往认为只要贴上“辐射”两字就存在致命的危害，其实这种认识是错误的，因为我们生活周围同样存在辐射，我们称为自然辐射。

　　那X线检查对身体各部位的有效剂量是多少呢？根据实验数据得出，一张胸片检查过程中身体吸收的有效剂量为0.04mSv，这个剂量相当于人在大自然中6天的辐射吸收量。头部X线片为0.1mSv，头部CT为1.8mSv，分别相当于15天和273天在大自然中吸收的剂量。然而口腔牙片的剂量仅为0.006mSv相当于不到1天的自然辐射量，曲面断层片为0.01mSv相当于1.5天的自然辐射量，可见一张胸片的剂量相当于７张牙片，相当于4张曲面断层。

　　每年自然对*的年均辐射量为2.4mSv，其中宇宙射线为0.29mSv（占13％），地球γ辐射为0.59mSv（占26％），室内外空气中氡所致辐射剂量为1.02mSv（占45％），经食品和饮水摄入体内为0.36mSv（占16％）。可见辐射是无处不在的。

　　生活中辐射无处不在，我们所吃的食物，香烟，使用手机，乘坐飞机旅行等等，随时都受到辐射的影响，下图我们将生活中的自然辐射剂量与牙片照射的辐射剂量对比，我们会发现，牙片照射的剂量是非常低的，在这个剂量下，我们的身体完全可以耐受，而且，没有实验证实这种小剂量的诊断用X线会对*产生损害。说说拍牙片那些事儿

　　三、孕妇可以拍牙片吗？

　　根据美国放射学会，美国妇产学院，美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的，如果非说有也是非常非常低的。胎儿接受的X线照射，如果剂量低于50mSv是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100mSv的照射才可能出现健康问题，而尤以孕8到25周间最为敏感。100mSv的剂量在通常的诊断性X线照射根本不会使用到。

　　根据美国放射协会和妇产协会的数据，孕妇接受单次胸部X线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02–0.07mSv，而口腔放射检查的剂量更小，因此在病人知情且做好防护的情况下，孕妇是可以进行牙片检查的。

　　四、口腔放射检查需要注意什么？

　　首先口腔医生应对放射检查类型、治疗方法（过程）和对病人利弊分析，掌握适应症，正确合理使用Ｘ射线诊断，控制与病情无关的检查，同时考察其诊疗活动对患者是否有足够的利益，如果结论是否定的，则不应进行该类医疗照射，应尽可能采用不涉及医疗照射的替代方法。在检查前与病人做好沟通，减少病人对放射检查的恐惧。

　　放射技师应注意避免不必要的重复性检查，重视受检者已有诊疗信息资料的使用，慎重判断对妇女和儿童施行放射诊断检查的正当性，对患者进行除检查部位以外的保护，（口腔放射防护以铅围脖为主，病人要求可以配上铅帽和铅衣防护）严格控制照射剂量，在不影响工作质量的前提下，尽量缩短人员受照射的时间。

　　（作者/北京世纪坛医院口腔科 王晓林 杨志海 特约主编/左彦）

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