2016年9月4日，中德国际伤口师（北京）培训学校迎来建校三周年庆，举办ICW伤口高峰论坛，云集伤口领域专家，就伤口治疗展开了热烈的探讨。该学校由北京同仁医院与德国慢性伤口协会（Chronic Wounds Initiative, ICW）、国际质量监督体系（TÜV）合作，于2013年联合成立。

　　一、什么是慢性伤口

　　慢性伤口是指由于伤口感染、异物残留等因素导致伤口愈合过程受阻,愈合时间超过两个星期的伤口。慢性伤口包括糖尿病足溃疡、压力性损伤（俗称褥疮）和下肢溃疡（俗称老烂腿）等。

　　近年来，糖尿病、冠心病、高血压、心脑血管疾病以及肿瘤患者显著增加，而这些正是慢性伤口形成的重要原因。慢性伤口对身体、精神健康和皮肤功能有着重大影响。

　　据调查，我国糖尿病伤口已占全部慢性伤口的1/3，特别是40-60岁（29.4%）和60-80 岁（49%）的老人。糖尿病足溃疡是糖尿病患者致残、致死的重要原因，严重威胁糖尿病患者的健康，降低其生存质量。我国居家卧床患者褥疮的发生率高达20%-50%。美国国家褥疮预防研究表明，73%的褥疮发生在65岁以上的患者。在英国下肢溃疡的发病率为0.1-0.3%。而且下肢溃疡的愈合率不一，且复发率高。

　　患者一旦发生慢性伤口花费巨大，给家庭医院及社会医疗体系带来较大的负担。然而即使在西方发达国家，仍然有半数的慢性伤口未能得到确定性诊断，40%的下肢静脉溃疡未能得到有效的压力治疗，34%的足溃疡未能进行糖尿病相关检查，且糖尿病足患者不及时治疗最终会导致截肢。

　　二、北京同仁医院伤口治疗中心/造口护理中心

　　首都医科大学附属北京同仁医院伤口治疗中心/造口护理中心于2011年正式成立。中心积极引进国外湿性愈合理论等现代伤口治疗理念和技术，并采用国际公认的多学科团队合作医护一体化综合治疗理念对慢性伤口进行治疗，整合学科包括普通外科、血管外科、骨科、皮肤科、内分泌科、营养科等。目前我院共有国际造口师2名，国际伤口师9名。中心依据国际指南制定了我院的慢性伤口标准化评估和治疗流程，并以下肢静脉性溃疡治疗为特色,采用国际先进的清创方法如水刀、负压治疗、超声波清创等，在慢性伤口湿性愈合、下肢静脉溃疡的压力治疗、糖尿病足溃疡以及伤口负压治疗等全新领域进行了大量的探索，治愈了众多慢性伤口患者。

　　三、中德国际伤口师（北京）培训学校

　　中德国际伤口师（北京）培训学校本着新观念、新体制、高起点、高标准、高质量的办学思路创办，以培养具有国际视野的从事伤口治疗与护理的高级伤口治疗专业人才为目的，提高其对现代伤口治疗理论及各类伤口的评估、处理、评价等技巧的认知与运用能力，具备独立处理各类疑难伤口的能力，带动、提高和指导临床医务工作者伤口治疗的整体水平，最终为慢性伤口患者提供更科学，更先进，更规范的治疗方法。

　　三年来，学校已经举办了六期培训班，共招收学员92人，来自全国18个省、3个直辖市、39个城市、67家医院。经过学习，学员们系统掌握了伤口治疗的理论知识和实践技能，回到本单位后都发挥了很大的作用。有20名学员开设了伤口门诊，42名学员组建了医院伤口小组，9名学员获得了伤口相关的课题立项。中德国际伤口师（北京）培训学校成为以多学科合作为基础，集医、教、研为一体的伤口治疗中心，为患者提供更为优质和满意的医疗服务。

　　四、社区慢性伤口管理模式

　　社会老龄化以及家庭结构模式的简单化，均将社区医疗保障体系推到重要的位置。而目前社区护士对慢性伤口的防治相关知识掌握不够全面，专科水平、综合素质相对较低等因素都制约了社区卫生服务保障尤其是慢病管理等相关工作的开展。三级综合医院有着先进的慢性伤口管理方法，但多体现在对住院患者的管理中，而未能将其推广至社区医疗服务中。然而社区大量的慢性伤口患者又迫切需要社区医务人员予以治疗和指导。因此，将三级综合医院的专家团队与社区医务人员相结合，充分发挥各自优势，共同对慢性伤口进行防治和管理，是一个值得探讨的问题。

　　同仁医院积极与东城社区卫生服务中心合作，通过学术讲座、进修实践、技能培训等形式，分期分批免费对社区200余名基层医护人员进行了伤口治疗的基础培训，这些人员回到社区站后，应用所学到的知识服务于社区患者，使社区慢性伤口患者得到了及时的治疗，获得了良好的声誉。

　　本次论坛特别开设了社区慢性伤口管理模式的讨论，为伤口患者又一次带来了新的希望。

　　（特约编辑/北京同仁医院 黄汇慧）

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