二甲双胍是上世纪50年代开始应用于临床治疗糖尿病的药物。双胍类降糖药来源于一种叫“山羊豆”的植物，这是一种原产于欧洲南部的蝴蝶花科多年生草本植物，一种类似苜蓿的牧草。它还有其它富有诗意的名字： “法国紫丁香”“西班牙三叶草”。

　　山羊豆有效成分是山羊豆碱，其精确结构是异戊烯胍。1918年，药学家发现植物中的胍类物质可减少尿糖，1922年，爱尔兰科学家首次成功合成二甲双胍。

　　二甲双胍的昨天、今天与明天

　　在作为降糖药物之前，双胍类曾被用于抗疟疾、抗感染药物。在肯定其降糖作用后，于上世纪50年代开始应用于临床进行降糖治疗。由于当时糖尿病治疗中胰岛素一枝独秀，加上很多医生对双胍类药物没有完全认识，担心其毒副作用，比如乳酸酸中毒、酮症酸中毒等，使双胍类的应用一度受阻。

　　上世纪70年代末，苯乙双胍几乎完全退出了市场，同属于双胍家族的二甲双胍也受到波及，一度被建议退市，陷入被冷落和误解的境地，比如在美国就曾经被禁止使用10年，直到2000年才又批准二甲双胍（格华止）的重新上市，但此次一经上市便迅速风靡降糖药物市场。

　　从当初的生不逢时、出师不利，到如今雄踞口服降糖药榜首，二甲双胍正以王者姿态，傲然屹立于糖尿病治疗领域。而且，这个王冠是由全球众多内分泌科医生、多个专业学会共同加冕，也是对近几十年来全球糖尿病治疗经验的总结。

　　今天，二甲双胍在糖尿病的治疗中发挥着十分重要的作用，而在可以预期的未来，相信二甲双胍的重要性会更加的与日俱增。

　　Tips：糖尿病治疗强调“五驾马车”并行

　　五驾马车包括饮食、运动、药物、教育、监测这五个重要方面。

　　不论是否罹患疾病，保持心理健康都非常重要。五驾马车中合理健康的饮食是糖尿病治疗的基础；适度运动治疗是有效的辅助手段；教育是核心要素，帮助我们获得糖尿病相关的知识和信息；而合适的药物是治疗糖尿病的锐利武器；监测血糖、血脂、血压体重等是达标的保障；而安全达标是所有这些的关键。只有这样，才能预防和减少糖尿病急慢性并发症。

　　（转载自北京医院内分泌科主任郭立新微信号“立说新知” 特约主编/贺鹏）

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