李大哥四十岁，双耳流水二十多年，但他一直没正规治疗过。这几年听力逐渐下降，上班时总是听不清别人说了什么，数次被领导批评不认真，错过了提拔的时机。懊恼的他来到北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科门诊，迫切想解决耳朵的问题。

　　该科室主任鲍诗平通过细致的查体和颞骨CT的检查，诊断他是慢性化脓性中耳炎，鼓室、乳突有病变，听骨也有破坏。经过手术治疗后李大哥听力得到了提高，而且流水、耳朵疼的烦恼也没有了，一直感慨应该早做手术。

　　借此病例，鲍诗平主任提醒大家：慢性化脓性中耳炎俗称“烂耳朵”，多数是由急性中耳炎化脓性炎症病程超过6-8周，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤。常合并有慢性乳突炎。本病是耳科常见疾病之一，可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。临床上以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。而对本病的认识不足及治疗上的误区会造成严重后果。

　　慢性化脓性中耳炎可划分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三型，骨疡型和胆脂瘤型可引起颅内、外严重并发症，尽早手术治疗以避免面瘫、颅内、外并发症的发生。临床上单纯型慢性化脓性中耳炎很少引起各种并发症，因此许多病人抱有侥幸心理，认为单纯型慢性化脓性中耳炎不需手术治疗。

　　然而，由于单纯保守治疗难以彻底清除病灶，鼓膜穿孔的存在及鼓室内病灶的潜伏，常使该类患者在抵抗力降低、耳内不慎进水时急性发作，并且由于疾病的反复发作，形成了鼓室硬化等继发改变而影响听骨链的活动或造成听骨链的损坏进一步影响患者的听力。所以，慢性化脓性中耳炎的患者如保守治疗效果不佳，应当尽早选择手术治疗。

　　手术时机的选择通常认为中耳炎静止期，也就是耳流脓停止（耳科医生通常称为干耳）1-3个月后最佳，但临床上确实有部分病人不能有足够的干耳期。中耳炎患者应及时就诊，由医生协助制定治疗方案。切忌自行采用土方法治疗，使得事倍功半，延误病情。

　　（作者/北京佑安医院 原晶晶 特约主编/刘慧）

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