尽管采用微创技术进行智齿拔除，能最大限度避免下颌骨骨折、牙根移位、下牙槽神经损伤等严重并发症，但拔牙后仍然可能出现肿胀、疼痛、出血等不适反应，出现这些情况应该怎么办呢？

　　术后肿胀反应

　　术后肿胀开始于12-24小时，3-5天内逐渐消退，肿胀松软有弹性，可与感染性浸润鉴别。术后可局部冷敷减少渗出，预防肿胀。

　　拔牙后反应性疼痛

　　一般在术后当日出现，无腐臭，疼痛不严重，口服止痛药可止疼，3-5天内消失。疼痛与干槽症不同。一般减小手术创伤，注意保护拔牙创内血凝块，术后常规使用阵痛药物可预防或减轻疼痛。

　　拔牙后出血

　　拔牙后24小时口腔内有少许渗血是正常反应，如出现大口吐鲜血或口内有大块的血凝块则需及时就诊检查，首先需排除全身疾病，必要时进行血液相关检查。局部处理主要包括去除不良血凝块、刮净拔牙窝内炎性肉芽、填塞碘仿纱条、拉拢缝合等。拔牙后出血还可能导致皮下血肿或瘀斑，一般不需特殊处理，理疗可促进其吸收。

　　干槽症

　　干槽症是由于拔牙窝内血凝块脱落导致的牙槽窝骨壁的炎症。一般表现为：拔牙2-3天后有剧烈疼痛；疼痛向耳颞部或头顶部放射；拔牙窝空虚、有恶臭；一般镇痛药不能缓解。干槽症的治疗原则是彻底清创并隔绝外界刺激，通常用双氧水反复擦洗拔牙窝，清除腐败坏死物后拔牙窝内填塞碘仿纱条。干槽症的预防关键在于手术时减小创伤，保护血凝块，注意口腔卫生和术后休息。

　　除此之外，临床中很多患者对拔智齿还有很多疑问，也存在很多顾虑，我们世纪坛医院的医生把临床中患者经常问到的问题总结了一下，下面给大家一一解答：

　　拔智齿前需要做什么准备？

　　1.女性避开生理期；

　　2.全身状况良好；

　　3.复杂牙尽量上午拔；

　　4.不能空腹拔牙；

　　5.拔牙前一定要拍X光片；

　　拔智齿后需要注意什么？

　　1.棉卷紧咬40分钟压迫止血；

　　2.术后2小时可进温凉易嚼的食物；

　　3.术后24小时内不能刷牙漱口；

　　4.手术当天拔牙侧面部冰敷；

　　5.术后2-3天会有肿痛不适，口服消炎镇痛药；

　　6. 如有缝线，术后5-7天拆线；

　　拔智齿会导致邻牙松动吗？

　　答案是：你多虑了。正确的拔牙方法绝对不会导致邻牙松动。牙齿之所以稳固并不是靠邻牙相互拥挤而固定，是靠牙根扎在牙槽骨内，借助牙周膜与牙槽骨紧密结合，牙齿松动多见于重度牙周炎，牙周炎导致牙槽骨吸收，牙根暴露，失去牙周支持因而松动，甚至脱落。正确的拔牙方法不会损伤邻近牙齿的牙周组织，因此一般不会导致邻牙松动。

　　拔智齿能瘦脸吗？

　　答案是：你想多了。智齿和脸型完全没有关系。脸的形状取决于面部骨骼，特别是上下颌骨的支撑，而智齿是在颌骨发育成熟后才萌出的，拔除智齿对颌骨外形不会有任何改变，也不会起到瘦脸的作用。而且拔牙后由于反应性肿胀，还会有脸肿的表现。值得一提的是，有些患者拔除智齿后进食减少、体重减轻，间接达到了瘦脸的目的，只能算是意外收获。

　　拔智齿后的坑能长平吗？

　　拔牙窝的正常愈合过程：拔牙后15-30分钟内，拔牙创内血凝块形成；在拔牙后24小时至一周内，血块逐渐机化、被肉芽组织代替；拔牙后一个月，上皮组织和结缔组织替代肉芽组织；拔牙后一个月到三个月，原始的纤维样骨替代结缔组织；随后不成熟的骨质进一步改建为成熟的骨组织，大约需要三到六个月时间。所以，正常情况下拔牙窝在术后2-3个月时基本被纤维样骨质充填，到术后6个月拔牙窝处完全形成正常的骨结构。

　　最后再强调几件重要的事：

　　1.阻生智齿会导致冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙根吸收、牙列不齐甚至颌骨囊肿和肿瘤等临床问题，危害极大，应尽早拔除。

　　2.智齿拔除过程中可以采用镇静镇痛措施、应用微创器械和微创技术，尽量做到无痛、微创、舒适，使得拔牙过程不再痛苦。

　　3.相较传统拔牙，微创拔牙具有创伤小、反应轻、并发症少、愈合快等优势。

　　（作者/北京世纪坛医院口腔科 王晓林 特约主编/左彦）

本文系寻医问药网（www.xywy.com）原创文章，如需转载，请注明出处。