2016年7月26日上午10点左右,一位58岁男性体检者员进入心电图室,做常规心电图检查,未看出有任何异样和不适。心电图刚做完,一旁出报告的医生就嘱咐其先不要动,随后询问其有无不适,回答称没有。
检查医生马上与主检医生共同会诊心电图,初步诊断:ST段抬高,可疑前间壁心梗,室早,测血压110/70mmHg,听心脏,并通知前台,马上通知其家属。上述情况汇报科室主任后,由护士长、两位医生用轮椅推着体检员来到急诊室,陪同其复查心电图,心肌酶抽血……直到家属赶来,医护人员们争分夺秒。
体检中心之所以如此重视,是因为在前不久,即6月4日那惊心动魄的一幕。
那是个周六的早上,大家放弃休息来到医院加班。7点30分前台、抽血处、科室、B超、导引护士各就各位,邵主任和刘护士长在大厅巡视,开始了查体,大家忙而不乱有序地工作着。
“快来人啊,有人晕倒了”,突然从抽血处传来一阵急促的呼喊。就近的护士长一个箭步跑到体检员身旁,将其扶住半躺着,以免摔伤,前台护士立即呼喊其他医生和护士,并电话通知急诊室前台,靠近抢救车的拉抢救车,靠近平车的拉平车,瞬间主任、医生、护士来到跟前,立即展开抢救,由主任及主检医师统一指挥,先将其平放在担架上,解开衣领,松开腰带,一位手拿简易呼吸器蹲在其头侧,一位蹲在其身体右侧,轻拍其肩部,大声呼喊无反应,摸颈动脉,脉搏存在,观察呼吸,呼吸不规则,面色苍白,出汗,随时进行心肺复苏抢救。
测血压100/60mmHg,心电图:窦性心律,60次/分,确定非心脏骤停后,因不能排除急性脑血管病或低血糖等,快速建立静脉通道,并将其换成侧卧位,避免误吸。确定生命体征平稳后,将其抬到平车上,由医生和护士及单位负责人一起送往急诊室进行下一步诊治,并电话通知家属。途中,该体检员呕吐一次,意识逐渐清醒,面色渐渐变红,但仍然萎靡,整个过程不到四分钟全部完成。
到急诊室后,给予心电监测,快速指测血糖正常,内科和神经科查体后,行头颅CT检查未见异常。至此体检员意识完全清醒,能正常对答,但询问整个发作过程,不能完全回忆。为进一步明确诊断,收入院继续检查。这时,大家悬着的一颗心终于落下了。这次迅速顺利的抢救,得益于两天前门诊办公室组织的全院心肺复苏培训课。
健康体检中心每天接待的人虽然看似健康,但实际上存在大量亚健康或有疾病的人,潜在疾病随时随地可能急性发作,这就要求体检中心的医护人员除日常专业知识学习外,还要牢牢掌握各种急救知识,尤其心肺复苏急救。为此,北京世纪坛医院体检中心定期组织全科人员进行心肺复苏培训,并实地模拟操作,还模拟各种突发事件,让大家进行现场急救,对每次操作过程进行综合评价,找出不足,进行纠正,逐渐完善,人人要会。
时间就是生命,大量实践证明,对心脏骤停者,四分钟内进行有效心肺复苏,>50%的患者能被救活。因此,我们的使命是牢记“黄金4分钟”,以及4分钟内的各个步骤。(作者/北京世纪坛医院体检中心 王丽英 特约主编/左彦)
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