更年期，不是一个陌生的名词，但一直以来却是一个不怎么招人待见的名词。其实，更年期是什么？是病？还是衰老的标志？还是疾病的代名词？很多人并不是很清楚。

　　妇科专家强调，更年期是长寿的产物，始于40岁，止于60或65岁；它是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段；多种老年疾病的萌发期(保健的信号）。因此，这个阶段会有诸多不适，可能提示相关疾病。

　　比如，潮热、夜汗、心悸可能是血管舒缩功能紊乱、心血管疾病、心律失常；骨关节痛、背痛可能是骨质疏松；头痛、头晕可能是高血压、高血脂；食欲大增可能是糖尿病、甲状腺功能异常；抑郁、焦虑可能是情绪障碍；漏尿、泌尿系统感染可能是尿失禁，子宫、阴道脱垂。

　　总之，这个时期，会莫名其妙地怕热怕冷、厌恶性生活，感到痛苦、无名火爆竹脾气、总也缓解不了的疲乏、这疼那疼，找不到原因、凡事都没意思，一说就哭、磕碰之后就骨折、皮肤总有异样感觉等等。专家总结了一下，更年期共有百余种症状！

　　怎么判断就到了更年期呢？

　　40岁以上的妇女，在10个月内发生两次相邻的月经周期长度的变化≥7，就可以认为自己进入更年期期。月经迟到是更年期最早的信号。更年期会出现更年期综合征，表现在不同的方面：月经紊乱闭经、精神神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统、肌肉骨骼系统。

　　月经紊乱和闭经：

　　1.月经周期逐渐延长、经量减少、最终停止；

　　2.规律的月经突然停止，无停经后阴道流血；

　　3.不规则出血，更年期功血。

　　精神神经系统：

　　情绪不稳定、急躁、抑郁、多疑、记忆力减退、神经过敏、精力不集中、感觉异常（麻木、刺痛、蚁走感），严重者类似精神病抑郁型或躁狂型。

　　泌尿、生殖系统症状：

　　性交疼痛：外阴皮下脂肪变薄，阴道干涩，皱襞变浅，弹性减弱所致。

　　尿频或排尿不畅：盆底松弛，尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛所致。

　　心血管系统：

　　1.血管舒缩症状，更年期特有的症状。发作性发热、潮热、夜汗、心慌。

　　2.更年期假性心绞痛、更年期高血压。

　　值得注意的是，更年期高血压和高血压病是有区别的：

　　更年期高血压收缩压升高为主，舒张压正常，波动明显。睡眠后往往降至正常。伴随症状是阵热、潮红、多汗。检查结果：雌激素水平降低，眼底或心电图多没有改变。治疗药物：性激素治疗后，血压可下降并恢复稳定。

　　高血压病：血压升高呈持续性，收缩压和舒张压都超过正常水平。症状是头痛、头晕、心慌。检查结果：胆固醇升高、眼底或心电图有改变。治疗药物为降血压药物。

　　3.更年期假性心绞痛VS冠心病心绞痛：

　　更年期假性心绞痛与体力活动没有关系，仅和情绪、精神有关，心前区持续性钝痛，持续时间超过10-15分钟。心电图多无改变。雌激素治疗有效。

　　冠心病心绞痛与体力活动和情绪激动有关系，胸前下段或心前区突发的压榨样疼痛或窒息样疼痛，并向左臂放射。心电图多有改变，口服硝酸甘油有效。

　　不少人更年期会发福，这时候要警惕代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、心血管疾病、肿瘤。

　　更年期之所以出现这么多症状，根本原因是卵巢退休，当然还有其他一些因素，比如心理因素是不愿变老，社会原因是社会岗位退休，家庭因素，子女成人。

　　更年期既然不可避免，到了更年期应该怎么办？

　　我们是应该积极干预还是顺其自然？专家对此做了个比较：

　　顺其自然：身高较年轻的时候下降100px，腰椎压缩性骨折引发腰背疼痛变形，肌肉力量下降到年轻人一半，严重尿失禁（不敢大笑），老年性阴道炎，脂肪量达37%（大于30%肥胖），膝关节严重骨关节炎，骨性关节炎，骨强度降低了约40%，血压高，血脂超标，常感胸闷和胸前压迫感。

　　积极干预：身高与年轻时比较下降12.5px，腰部无不适、无变形，体态良好，肌肉力量下降10%，运动自如，无尿失禁或尿道萎缩，无老年性阴道炎，全身脂肪量23%（小于25%正常），无膝关节骨性关节炎，血压正常，胆固醇正常，心肾肝功能正常。

　　如何积极干预呢？来看看更年期注意事项：

　　体察与接纳、适时就医、落实健康促进措施、适时检测维护健康。

　　以下措施可以全面评价更年期症状：

　　性激素六项：判断卵巢功能衰退程度；

　　妇科超声、乳腺超声：及早发现异常；

　　盆底三维成像：预测尿失禁、子宫脱垂；

　　妇科检查、TCT、阴道微生态检查:发现妇科疾病；

　　骨密度：判断骨质疏松；

　　血生化和甲状腺功能：发现高血脂、高血糖、甲状腺功能异常等。

　　（特约主编/北京世纪坛医院 左彦）

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