这是一位48岁的男性患者，因头痛难忍，到当地医院检查。CT及MRI显示，右侧中颅窝及后颅窝巨大脑膜瘤，大约6*7*7cm，差不多是网球的大小，当地医院从未见过这么大的脑膜瘤，立刻建议患者和家属尽快转院。

　　为求更好的治疗，患者来到了首都医科大学三博脑科医院。神经外科刘方军主任详细检查后又发现，患者左侧大脑中动脉动脉瘤。右侧巨大脑膜瘤已经非常罕见，左侧的动脉瘤更是个脑内炸弹！尽快手术是必须的，可是手术该怎么做？

　　刘方军介绍，巨大动脉瘤的切除对术者技术要求非常高。这例患者的治疗关键在于，假如直接切除肿瘤，颅内压发生变化，动脉瘤可能会破裂出血，造成严重后果，甚至可能危及生命。因此，左侧动脉瘤的发现非常及时，它的发现彻底改变了手术方案。

　　为了确保手术安全，手术分为两期，一期先拆除脑内炸弹，解除大脑中动脉动脉瘤破裂的风险，采用的是左侧翼点开颅动脉瘤夹闭术；术后15天，二期摘除右侧大脑巨大脑膜瘤，行右侧颞枕开颅脑膜瘤切除术。肿瘤质韧，血供丰富，灰黄色，边界清楚。由于肿瘤巨大，为保证手术安全和肿瘤全切，采用瘤中取瘤的方法，减容后，再切除肿瘤基底，肿瘤切除满意。

　　术后患者出现一过性右侧动眼神经麻痹，经过一段时间恢复后，该症状消失，康复良好，目前已经痊愈出院。(特约编辑/三博脑科医院 陶静)

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