肺癌按照细胞类型分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌有三个主要的亚型：腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。依据类型不同其治疗和预后也不同。

　　为什么要分非小细胞和小细胞呢？

　　这是因为如果病理（如支气管镜检、痰细胞学检查及穿刺活检等）确认了它是小细胞癌，那么不管这个病灶有多小，10公分也好，2厘米甚至1毫米也好，都没有手术的指征。

　　但对于非小细胞来说呢，首选肯定是手术切除。就是说非小细胞肺癌才具有手术指征。

　　早中期癌症才有手术指征

　　我们在肿瘤的诊断上，除了要根据患者的细胞类型，还要给他做一个整体的全身分期，只有处于早期和中期的才能够有手术的指征。一般晚期肺癌的病人没有手术指征，因为TA即便经历这种创伤比较大的手术，对其生存也是没有任何帮助。

　　所以中晚期的肺癌患者，一般都是选择有效的放疗或者化疗。这就是为什么要进行肺癌早期筛查的一个大前提。

　　早期肺癌查什么最有效？

　　只有早期和中期的肺癌才能有手术指征，那么我们怎么能在最早的时间内把处于早期（还没有发展到中晚期）的肺癌病灶检测出来呢？那就要依靠“多排低剂量螺旋CT”。

　　现在国际上流行的是用低剂量的螺旋CT来进行早期肺癌筛查。对于筛早期肺癌来说，我们一般用64排低剂量螺旋CT就够了。

　　查出肺癌，是不是就被判死刑了？

　　早期查肺癌，生存率大大提高。查出肺癌，肯定不是就被判死刑了。

　　首先要明确一个概念，那就是我们如何判定这个肿瘤患者的治疗成功与否？指标就是5年生存率和10年生存率。

　　如果一旦5年生存率和10年生存率达到一定的百分比，就可以说治疗是成功的。就肺癌而言，不管是1期（早期）还是4期（晚期），总的生存率只有12-15%。

　　而早期肺癌的5年生存率可以达到80%以上。更进一步说，如果我们通过早期筛查出的肺癌，如果在1个月之内进行手术切除，5年生存率可以超过90%。

　　对比90%的5年生存率和前面说到的12%的5年生存率，这个提高是明显的。由此可见，早期就进行肺癌筛查并进行早诊早治能够给患者带来多大的好处！

　　另外，肿瘤就像感冒，没有治愈的概念，只能说他可以达到治愈的效果。现在到我们医院进行手术切除，超过10年以上还在复查的病人，绝大部分是早期肺癌的病人。

　　机构权威检查，检后专业认识咨询

　　除了选择国家专业权威的医院进行体检外，你的体检报告谁去解读也很重要！

　　当我们拿到诊断结果时会发现，这个肺里边有很多小结节检出。这些结节是什么？应该怎么处理？像这样的问题就需要专业的团队去给你解释。

　　首先要排除的是不是恶性肿瘤。因为检出的这些病灶都会非常小，有的时候形态上看都暂时不能够定性它是什么。所以根据它的大小、形态，我们会给出下一步的建议，不同性质、不同大小检出的结节都有不同的随访建议。

　　（作者/北京世纪坛医院放疗科 特约主编/左彦）

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