1.为什么需要早期发现肺结节?
尽管大多数肺结节是良性病变,但仍有近5%的肺结节是肺癌,肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。如果能发现0~Ⅰ期肺癌,手术切除后10年的生存率可达92%。
2.为什么首选胸部低剂量CT筛查肺癌,X线胸片可以吗?
2002年美国国家癌症研究所(NCI)进行了大规模的低剂量CT与X线胸片筛查肺癌的随机对照研究。该研究共入组53454例55~74岁无症状的肺癌高危者,在这项开始于2002年8月,随访至2009年的肺癌筛查研究中,低剂量CT检出有非钙化肺结节的人数比X线胸片高3倍,检出的肺癌病例是X线胸片的4~10倍。低剂量CT组肺癌死亡人数为247例/万,X线胸片组为309例/万,低剂量CT筛查使肺癌的病死率降低了20.3%。
3.胸部低剂量CT筛查的辐射会诱发癌变吗?
CT检查是目前医疗中最主要的诊断工具之一,2008年美国CT检查超过7000万人次,我国的CT检查人数远大于此数量。放射线可对*造成损伤,使部分患者对CT检查产生恐惧心理。
美国麻省总医院报道了2003–2007年21945例18~35岁青年人,共接受了16851次胸部CT和21112次腹部CT检查,随访5.5年后发现,因放射线引发肿瘤而死亡的风险远远低于因基础疾病引起的死亡风险,说明CT检查带来的益处远高于风险。低剂量CT单次剂量可低至1.5 mSv以下,与乳房X线摄影筛查同样处于安全范围内,不存在射线辐射危害过高的问题。
4.有无更好的肺癌筛查方法?
筛查技术需要具有简便、易行、价廉、敏感、特异且易重复等特点。在无创筛查技术中,最早采用的是X线胸片和脱落细胞学,优化的痰液细胞学检查方法对Ⅰ期肺癌的敏感度仅35%,常规痰细胞学检查的阳性率仅为肺癌患者的16%,阳性率太低。血液和呼出气标志物也可用于筛查肺癌,同样受限于特异性差、阳性率低。因此,目前可用于大规模肺癌筛查的技术,只有低剂量CT的科学性和可行性最佳。
(作者/北京胸科医院医学影像中心 陈步东 特约主编/李云)
本文系寻医问药网(www.xywy.com)原创文章,如需转载,请注明出处。