目前，不论是发达国家还是发展中国家，老年肺炎是老年人重要的致死原因之一，所以又把这种疾病叫做“老年人的敌人”。大家可别小看肺炎，即使是轻度的肺炎，对于上了岁数的老人而言，肺部感染带来的危险往往是致命一击。有研究显示每年因肺部感染死亡的人数约300万，在因肺炎死亡的人群中80～90%都是老年人。一般65岁以上包括65岁都称为老年人。

　　日前，北京医院呼吸与危重症医学科李燕明教授参加北京电视台《养生堂》栏目，专门针对老年人肺炎给大众进行专业科普。

　　症状不典型，老年人肺炎易被忽视

　　肺炎很可怕，可能会威胁生命。发烧、咳嗽、白细胞增多、感冒症状都是年轻人比较特殊的一些肺炎症状，对于老年人来说，会有这些症状，但是往往表现得非常轻微，并不典型，比如肺炎的发烧，老年人对病原体的反应并不强，另外发烧温度也并不那么高，老年人的基础体温可能只有36度，发烧也就在37度左右。

　　老年人肺炎除了呼吸系统的症状不典型以外，还会出现一些中枢神经系统的症状：嗜睡、尿失禁、躁动，以及消化系统的症状：腹泻、不愿意吃饭，还有协调稳定能力下降，容易摔倒。

　　这些症状在许多疾病中都可以出现，所以临床上容易忽视，很多老年人可能耽误病情。专家告诉我们，除了上述的不典型症状外，要特别留意“心率增快”“呼吸频率增快”这两个症状，“呼吸频率增快”是老年肺炎非常敏感的生理指标，所以当老人的表现不同以往时都要警惕肺炎的发生。

　　呼吸频率参考值：正常人12-13次/分钟；重症肺炎患者＞30次/分钟；老年重症肺炎患者＞25次/分钟；超过24次/分钟叫做呼吸急促。

　　超过70%的老年患者存在一种或多种基础疾病，包括脑卒中、糖尿病、慢性支气管炎等，因此老年肺炎往往病程长、病死率高，各种易感染因素使老年肺炎危险性大大增加，引发多脏器功能的衰竭。所以要注意，老年肺炎容易引起血糖的波动、心衰加重、心绞痛发作，呼吸衰竭、全身多脏器衰竭，最终导致死亡。

　　警惕吸入性肺炎，避免呛咳

　　实际上，老年人肺炎还有一个常见而且非常特殊的类型就是吸入性肺炎，有些老人年纪比较大，吃东西咀嚼不烂，吞咽功能也下降，尤其是一些曾经发生过脑梗塞和脑出血等脑血管病的患者，进食的时候很容易呛着。

　　专家使用绿豆模拟食物进入气道的过程，本该进食道的食物却吸进了气道，一次大的吸入或小的吸入一点点积累，就会引起吸入性肺炎。

　　睡眠时侧卧为宜。注意吸入性肺炎多发生在睡眠中，睡眠中吞咽能力下降，咳嗽反射减弱，口腔分泌物流入气管，致病菌便可移居下呼吸道而引起感染，所以应养成头稍高的右侧卧位或半卧位睡姿，以利于口腔分泌物流出。

　　对于长期卧床的老人，要两三个小时后换姿势，同时空手心拍后背，把分泌物和痰液拍松了，有利于病人把痰液引流出去。要一口一口地喂饭，避免太急太多引起呛咳导致食物误入气道，吃完饭后要给老年人刷牙漱口，保持口腔的干净，还要老年人要注意不要抬头漱口，这个动作也很容易引起呛咳。

　　水、茶等稀薄液体最易导致误吸，对有误吸风险的人群来说，采用软食、糊状或冻状的粘稠食物更为有利。要知道，我们虽然做了很多努力减少吸入，但吸入是不能完全避免的，那就要让吸入的东西尽可能的干净。

　　另外，可以采取咳嗽的方法把吸入的东西带出来。有效咳嗽的方法：进行几次深呼吸；深呼吸后保持张口；用力进行两次短促的咳嗽；排出痰液。

　　记住顺口溜，更好预防老年人肺炎

　　引起老年人肺炎的都是一些病原体，其中最重要的一种病原体就是肺炎链球菌。预防肺炎链球菌最好的办法就是疫苗，专家建议，65岁以上的老年人接种肺炎链球菌疫苗来预防肺炎。可前往各地的疾控中心或者社区卫生所进行咨询，如果您是对鸡蛋过敏的人，则不能接种含有鸡蛋成分的疫苗。

　　此外，李燕明教授还给出下面的顺口溜，以帮助患者进行有效预防：

　　早起空气温差大，注意保暖把衣添，

　　空调电费不用省，冻出感冒不划算，

　　讲究卫生勤通风，适度锻炼把体健，

　　卧床老人怎么办？翻身拍背把痰排，

　　抬高床头喂饭慢，防止误吸是关键，

　　预防感冒有一招，社区疫苗将它防，

　　今年过节不收礼，孝顺老人看细节！

　　（内容转载自“BTV养生堂”公众号  特约编辑/北京医院 小编元宝）

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