这里是四川省甘孜藏族自治州理塘县，全世界海拔最高的城市之一。4300米的平均海拔以及寓意“铜镜”般的高山草原，让这里享有雪域圣地、草原明珠的美誉。然而这里虽美，却医疗资源匮乏，每年居高不下的发病率，威胁着这里藏民的身体健康。北京胸科人怀着满腔热情来到这里，在4000米的高原用情谊传递着胸科大爱。

　　携手“共铸中国心”建立最高海拔帮扶点

　　2016年7月10日，北京胸科医院携手“同心·共铸中国心”组委会在理塘县建立结核病诊疗指导中心。这是医院有史以来成立的最高海拔帮扶点。未来，北京胸科医院将在结核病防治方面与“共铸中国心”共同帮扶理塘县。

　　“同心·共铸中国心”公益行动是由中央统战部、国务院侨办、国家卫计委指导，中国西藏文化保护与发展协会、中国红十字会、北京市红十字基金会联合主办，以“凝心聚力十三五 同心共铸中国心”为主题的大型健康关爱主题行动。来自北京及全国的医疗专家、社会爱心人士等千余名志愿者从7月7日开始，拉开了这项公益行动的序幕。北京胸科医院院长许绍发带领医院结核科、外科、骨科6名志愿者参与活动，奔赴甘孜州理塘县开展援助医疗。

　　许绍发在该指导中心揭牌仪式上表示，中国现在还是结核病大国，虽然近几年防治工作取得了一定效果，但地区差异大一直是结核病防治工作的问题，发达地区结核病防治工作搞好了不代表全国搞好了，而像川西这样的欠发达地区结核病防治工作搞好了，中国结核病防治工作才算成功。他说，帮扶指导中心的成立不仅是理塘县的，未来，北京胸科医院将在“共铸中国心”的协助下，对整个川西地区的结核病防治工作、人才培养工作以及学科建设工作进行帮扶。

　　“十三五”期间，指导中心将利用好现代网络技术，邀请川西地区加入远程会诊联盟，同时推广适用的高效快速的诊断技术和诊疗规范，提升当地结核病防治队伍的水平。他说，结核病防治工作需要政府的重视，需要全社会的关心，需要全民的共同关注，当地政府要率先提高对结核病防治的关注程度，提升公众知晓率，共同防治结核，利用诊疗指导中心为川西带来实实在在的帮助。

　　理塘县人民医院副院长与胸科医院专家团队交流时表示，理塘县人民医院收治结核病患者，但没有专职的结核病医生，都是全科医生，更没有专门的病房和实验室检查。加上藏牧民流动性非常大，结核病患者督导管理非常困难，经常是病情稍有好转就停药，复发、耐药比例非常高。他说，这次胸科医院团队带来的“结核助手”、“结核医生”APP对于他们来说非常有用，因为藏民虽然生活条件较差，但智能手机普及率非常高，在90%以上。这样通过手机来监督藏民的服药情况，能够大大提高他们的治疗效果。同时还能够为当地的医生提供一个更宽广的学习平台。

　　在了解到相关情况后，北京胸科医院团队也表示，未来还将有针对性的开展远程会诊、远程培训，探索移动互联网技术在患者管理中的应用等后续措施。同时，还将为理塘结核病防治工作医务人员提供外出进修学习的机会，帮助理塘提高结核病的诊疗防治水平。

　　高原义诊共谱藏汉情

　　肩负着“共铸中国心”的使命，北京胸科医院医疗团队驱车8个多小时，翻山越岭，从康定城赶到了这里。强忍着高原反应带来的不适，简单的吸上一口氧气，医疗团队的专家顾不上充足的休息，就走进理塘县人民医院为这里的藏民义诊。

　　医生秦世炳、段鸿飞、周世杰负责结核门诊，杜建负责科普宣传，北京胸科医院的结核病诊疗点很快搭建起来。理塘县人民医院已经开展结核病的诊疗，但是没有专职的结核病医师，这里的结核病防治工作和意识比较滞后，很多患者都是在结核病已经很严重的时候才意识到自己患了病。以至于从接诊开始，三位医师碰到的很多病人病情都很重。结核性脓胸、结核性肺损毁、耐药肺结核在这里非常多。

　　“你这么吃药很危险，必须按时服药”面对一位28岁的藏族妇女，段鸿飞一筹莫展地说，“如果你不按时吃，会造成结核菌耐药，那样的话，就更不好治了。”这个藏族妇女叫卓玛娇，去年在成都一家医院被诊断为肺结核，带着医院开的一个月量的抗结核药，她回到了理塘县。吃上药，症状很快好转，但很快一个月过去了，药吃完了，她自以为病好了，就没有再去开药。结果这一过就是半年多，病情越来越重。段鸿飞嘱咐她，“你现在必须继续服药，而且至少9个月，要根据影像检查决定是否能够停药，千万别再自己停药了。”

　　康定市是甘孜州政府所在地，但距离理塘县280公里的距离需要开车行驶8个半小时，这已经让很多理塘人望而却步，但康定市的结核病诊疗条件也非常差，很多病只有在600多公里外的成都才有条件诊治，这更是理塘人想都不敢想的。扎西次仁就是这样，病情拖了一年又一年，终于在忍不住的时候，最终才去康定市和成都市看病。

　　当听说肺损毁要手术的时候，不富裕的他只能选择保守治疗。一年多过去了，他的肺损毁非常严重，左肺几乎失去了功能。手里拿着X光片，周世杰和段鸿飞商讨着最佳方案。“我建议你还是别做手术了，手术效果不会很好，而且造价很高，你继续保守治疗，只要能保持现状就是最好的办法。”

　　很快，义诊的第一天过去了，段鸿飞说，每接诊一位患者，他都替他们揪心，但每次看着他们充满深情地望着他的时候，他就总想用自己毕生所学去帮助他们。他说，这里的人淳朴，他们对你说的话深信不疑，这是对医者们最大的激励；这里的人虽然贫穷，但幸福指数很高，这是我们所缺少并应该学习的。面对浮躁的社会，这次的静心之旅让段鸿飞看到了很多，学到了很多，也感悟了很多。他说在未来的几天里，他会尽全力去帮助这里的人们，只有这样他才会觉得无愧于一名医者。

　　路遇藏民传递胸科爱

　　义诊当天的早晨，一个背着孩子的藏族老大爷拦住了胸科医院团队。他听说北京医疗队要来理塘县义诊，看到他们穿着统一服饰，就赶紧背着孩子找来了。原来他4岁的孙子走路一瘸一拐，县里的医院没有骨科，很长时间无法给出诊断，这让爷爷十分着急。

　　在明白了来意之后，骨科主任秦世炳赶紧接下孩子，查看了孩子的膝关节。在排除骨结核后，他与潞河医院骨科大夫一起为小扎西（在藏族男孩统称为扎西）做了初步诊断。他们告诉藏族大爷，孩子的膝部应该是外伤所致，20多天过去还有肿胀现象，需要拍个片子看看是否有滑膜炎。他们让老大爷放心，让他带着孩子去拍个片子再回来找他们，进一步检查如果没有问题，孩子的腿就不用过多操心。

　　得到了肯定，藏族大爷满眼深情，用非常不流利普通话向我们表达了谢意，他说：“感谢你们，感谢北京的专家，扎西得嘞。”

　　送医进家表达胸科情

　　“扎西得嘞，我们是北京胸科医院的医生，今天来看看您。”左手一壶油，右手一袋米，北京胸科医院院长许绍发走进冲真的家，来看望他们一家人，并送上北京专家的祝福。

　　志玛曲忠是冲真的大女儿，去年被诊断为肺结核，服用了一年的药，病情已经稳定。许绍发和段鸿飞询问了病情并查看了医学影像后，告诉志玛，病情非常稳定，吃完手里的药就可以停药了。下一步要增加营养，保证睡眠，提高身体抵抗力，这样就没事儿了。听到这个喜讯，冲真一家人非常欣慰，他们高兴的和许绍发拉起了家常，向他们表达了谢意。

　　许绍发向他们表示，北京的专家来到这里不只是送医下乡、慰问援助，我们更多的是感受到了藏族人淳朴的性格，看到了大家幸福快乐的生活。他说：“我们最应该向你们学习的就是那种满足感，看到你们每天高兴的生活，开心的工作，这就是我们最应该学习的一种情感。”他说他会把这种情感带回北京，去感染他身边的每一个人。

　　走出冲真的家门，许绍发又来到了拉姆家，为他们也带去了慰问和祝福。拉姆患有肾结核，许绍发嘱咐他在服药的同时多喝水，有助于病情治疗。他还鼓励他的孩子，要在学好汉语的同时也学好藏语，好好学习，以后为建设家乡出力。

　　这只是北京胸科医院医疗团队在理塘县一天工作的缩影，未来的几天里，他们还将在这4000米海拔的县城里继续奋斗。他们表示，藏汉一家亲的情怀时刻感染着他们，尽管这里非常艰苦，但他们会克服困难，尽自己的最大的努力为这里的百姓做好服务。

　　据了解，截止到今年，“共铸中国心”已经连续开展了9年，万余名志愿者先后投入到这项公益事业中来，对全国33.5万人次提供了医疗志愿服务，开展医务人员培训230余场，培训人员2万余人次，为全国医疗卫生事业的发展做出了巨大的贡献。（作者/北京胸科医院宣传中心 丛林 特约主编/李云）

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