中暑是一种与环境高温相关的疾病，重者可发生热痉挛、热晕厥、热衰竭、热休克等，发现或者处置不及时也有可能会导致严重不良后果。中暑多见于在高温环境下长时间作业的年轻人，如从事重体力劳动或剧烈运动；也见于没有重体力劳动的老年人或儿童，体温调节能力和适应能力差，或者有基础疾病者。

　　中暑的原因

　　环境温度与湿度与中暑密切相关。高温并高湿的环境更容易发生中暑。环境温度在35度以上，散热的途径主要靠汗液蒸发；环境湿度超过75%，*即使“汗出如浆”，也不能通过汗液蒸发的途径散热了。

　　中暑的表现

　　中暑表现多种多样，如在高温环境下活动一段时间后，出现乏力、大量出汗、恶心、胸闷，心慌，头痛、头晕、眼花、耳鸣，动作不协调，站立不稳、体温正常或略高；或者出现皮肤潮红、灼热、体温升高，面色苍白、脉率增快、血压下降、皮肤湿冷等周围循环衰竭表现，严重者出现肢体痉挛、晕厥、昏迷等表现。

　　也可以出现横纹肌溶解、肾功能损害、呼吸衰竭等严重并发症。病*温高、血白细胞高，有可能会误认为感染性疾病，如脓毒症，需要进行鉴别。昏迷等表现也需要与中枢神经系统疾病等进行鉴别。

　　中暑的处理

　　发生中暑，应迅速脱离高温、高湿、日晒环境，至阴凉处、通风处静卧，避免高强度运动和重体力劳动，有条件的要将病人置于空调环境，争取去掉衣物以助散热。神志清楚者及时补充含盐清凉饮料，如淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤等，轻者经以上处理即可恢复；重者需要至医院诊治，除了监测重要的生命体征外，积极补充液体和电解质、降低核心体温是中暑治疗的核心。

　　中暑高热者要迅速降低核心体温（测量肛温或耳温），争取在半小时左右将核心温度降至39度以下，同时注意生命体征、神志变化及各脏器功能状况，早期发现并处置并发症。降温措施多主张采取物理降温措施，如将身体（头部除外）浸于4℃水中降温，但这种冷水会让神志清楚者会感到非常不适，也要避免将低温降得过低；或者去除衣物，身上洒上温水，用风扇吹风加强蒸发降温。还有一些其他降温方式，其如冰袋、冰帽、冰毯，但是没有证据表明其效果优于上述两种。

　　因为导致体温升高的机制不同，中暑的高热并不等同于炎症的“发热”（即咱们平时说的“发烧”），因此不建议使用常用的解热药物（如阿司匹林、对乙酰氨基酚等）。另外，也不建议酒精擦浴。

　　中暑可预防

　　高温中暑重在预防。如改善高温、高湿的作业条件，加强隔热、通风、遮阳等降温措施，外出时注意遮阳；适当多喝含盐清凉饮料，不是口渴后才补充水分；注意饮食和休息，休息不足、疲劳和饥饿条件下也易于发生中暑；使用空调降温，或多次到空调环境降低体温，即使短时间在空调环境留滞，也会大幅度减少热休克的发生，尤其是老年人和儿童、体弱等机体调节能力差的人群，但使用空调时也要避免空调风直吹或者温度调得过低。

　　专家介绍：

　　张向阳，副主任医师。主要从事心血管等危重症的急诊救治和研究，以及心血管危重症的急诊超声诊断工作。

　　（作者/北京清华长庚医院急诊科副主任 张向阳 特约主编/韩冬野）

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