所谓“屁屁疼”就是医学上讲的“肛门疼痛”，是指肛门内以及肛门周围疼痛。这种疼轻重不同，病程急缓有别，表现形式也不一样，包括胀痛、跳痛、灼痛、刀割似的痛、坠痛等等。可别小看肛门疼痛这件事，严重起来会影响生活质量，久而久之会造成精神焦虑，甚至活动障碍。你遇到过这种情况吗？这是一个信号，意味着你有可能患上肛肠疾病了！

　　什么原因会造成“屁屁”疼？多种肛门、直肠疾病，都会引发肛门疼痛，比如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、混合痔嵌顿、肛管直肠癌等。

　　我治愈过的一个真实病例——

　　两年前，一位中年患者慕名找到我。来看病的时候，这位患者告诉我，他最近肛门莫名其妙出现疼痛，去了小诊所看过，大夫都认为是痔疮、肛裂，建议保守治疗，给开了不同种类的痔疮膏和痔疮栓。用了一段时间，却不见效。

　　我详细查阅了他的就诊病历，上面的诊断大多写着“肛裂、混合痔”，但均因肛门疼痛未行肛内进一步指诊。经过反复询问病史，我发现，这位患者排便时肛门疼痛，行走和卧床时也感觉肛门不适甚至是疼痛。于是，我决定先给他做个指诊详细检查一下。

　　这一检查我发现，在肛内约6cm处有硬性肿物，经过病理检查确诊为直肠癌！幸好发现及时，属于直肠癌早期，癌细胞尚未转移到身体其他部位。及时给予手术治疗，如今这位患者恢复良好。

　　通过这个病例，我想告诉大家，别拿肛门疼痛不当回事，小毛病可能隐藏着大问题。一旦出现肛门疼痛，应该及时就诊，今早检查，诊断明确，然后采用有针对性方案进行治疗。把疾病扼杀在摇篮中。

　　一旦屁屁疼，最好及时治

　　上面的病例还告诉我们，治疗肛门疼痛首先要辨明病因，不能轻率诊断，盲目用药。否则，不仅无法解除痛苦，还可能耽误治疗。即使是良性疾病，也要审因施治，对症下药。比如炎性外痔，可以用肛肠洗剂局部坐浴；重度急性混合痔嵌顿，应该及早进行手术，防止坏死出血；急性肛周脓肿，要给予抗炎药物，并及时手术治疗……

　　与排便“有关”的屁屁疼，是下列原因造成的：

　　根据肛门直肠局部解剖和生理学的关系，肛肠疾病的疼痛多发生于下腹部、会阴部、肛缘及直肠下段。这就意味着肛门疼大多与肛肠疾病有关。

　　大便太干燥，导致排便时肛裂

　　如果肛门疼痛呈周期性出现，多发于大便时或大便后，主要是阵发性灼痛或者像刀割一样疼，排便后仍会出现剧烈而持久的疼痛，这种情况大多是由肛裂引起的。主要原因是大便干燥，刺激肛门，陈旧裂口扩张所致。这种原因造成的肛门疼痛往往能持续10分钟甚至数小时之久，严重的会疼24小时以上。由于个体差异，有的患者甚至需要口服或肌肉注射止痛药，才能缓解。这种情况经常伴有出血、便秘等症状。一旦疼起来让人坐卧不安、心神不宁，十分痛苦。

　　炎性血栓性外痔

　　如果排便时突然疼起来，肛门边缘的一侧出现了紫黑色圆形肿块，质地较硬，水肿严重的肿块发亮，并伴有持续性疼痛，则可能是炎性血栓性外痔。

　　混合痔嵌顿

　　如果您曾经有内痔脱出的病史，排便后痔核不能缩回去，引起局部水肿及持续性疼痛，疼痛的感觉以胀痛、灼痛为主，这种情况多属于混合痔嵌顿。这种情况建议尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜极易坏死、出血，甚至诱发感染。

　　肛窦炎刺激

　　如果排便时肛门处微痛、有坠胀的感觉，排便后数分钟，疼痛会自然消失；有时疼痛感会向臀部和大腿根处放射，并伴有肛周潮湿、瘙痒等不适症状。这种情况大多是肛窦炎刺激引起的。

　　与排便“无关”的屁屁疼，是下列原因造成的：

　　肛旁脓肿

　　如果肛门周围出现不明原因的红肿，并伴有发热等全身症状；肛门周围及肛管内感觉胀痛、跳痛，并在不断加重；时而在肛周处能摸到肿块；有的还有下坠感……这种情况大多是肛旁脓肿引起的。早期以胀痛为主，感染加重成脓时，会出现持续性的跳痛。严重时甚至会造成排尿不畅，高热不退等。

　　直肠肿瘤的信号

　　如果肛门处持续坠胀、隐痛，疼痛逐渐加重，并出现大便次数增多，大便中带有暗红色血迹或挟带脓血；大便形状改变或便条变细等症状，你要警惕了！这可能是直肠肿瘤的信号。出现了上述症状，一定要及时到正规医院，请专科医生诊断、治疗。

　　绝经期前后的肛门直肠神经官能症

　　在绝经期前后，女性偶尔也会出现肛门处不明原因的疼痛或坠胀不适。这种疼痛大多与情绪有关，会随着情绪不稳而加重。这种情况下，肛门直肠局部没有明显阳性体征，可以考虑为肛门直肠神经官能症。多数患者会伴有睡眠不佳、头晕、易激动或抑郁等症状，随着更年期的好转，会逐步缓解。

　　肛门直肠处的异物造成疼痛

　　还有少数肛门疼痛是由异物引起的。比如外伤异物残留，或者饮食不当造成鱼刺、骨头碎片、瓜子壳等嵌插在肛管直肠造成的。最常见的症状是，肛门处突然很疼，大便时疼痛加重。如果异物滞留时间过长，会引起局部感染。所以啊，还是那句话，要尽快去正规医院，请有经验的专科医生仔细检查，取出异物，疼痛就能缓解了。

　　（作者/中日医院肛肠二部副主任医师 李辉 特约编辑/朱文赫）

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